段明珍 崔杨慧

（南通大学附属海安人民医院 江苏 海安 226600）

高热惊厥是急诊常见的儿科急症，在6个月～5岁儿童中发病率约2%～5%[1]，1年内再复发率约占75%[2]。若惊厥持续时间长或反复性发作，会造成患儿脑部的损害，病情严重者可致残，甚至危及其生命[3]。基于该急症的可预防性，为了更好的向患儿家长普及高热惊厥的预防及处理方法，2016年1月—12月，对我院急诊初次诊治的28例高热惊厥患儿进行基于微信平台的延续护理，效果满意，现作报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2016年12月在我院急诊科诊治的高热惊厥患儿58例随机分为观察组28例和对照组30例。（1）入选标准：患儿单纯性热惊厥，发作持续数秒至不超过10min，24h内无复发，发作后无神经系统异常。家属与患儿长期生活且关系密切，年龄20～60岁，小学以上文化程度，有良好的语言沟通能力，使用中的手机具有微信功能。（2）排除标准：有癫痫家庭史。两组患儿的年龄、性别、体重、发热程度、家长年龄均无统计学差异（P＞0.05），资料具有可比性，且家属自愿参加本次研究并签署知情同意书，见表1。

表1 两组高热惊厥患儿一般资料比较（±s）

表1 两组高热惊厥患儿一般资料比较（±s）

变量观察组对照组t[χ2]P性别（例）--[1.752]0.186男1117--女1713--患儿年龄（岁）3.426±1.8523.436±1.6880.0210.517患儿体重（kg）17.802±3.54817.468±3.4880.3620.821患儿体温（℃）39.192±0.51339.250±0.5080.4260.949家长年龄（岁）34.785±9.78033.600±8.6560.490.3915

1.2 方法

本研究开始前由患儿家属签署知情同意书，自愿参加本次研究。本研究各实验程序已经过伦理委员会审查，符合伦理要求并给予批准。（1）对照组：在急诊科进行常规健康知识宣教，待患儿次日复诊时指导其家属完成焦虑自评量表，每名患儿追踪1年，期间接受其主动复诊或电话询问。（2）观察组：在对照组的基础上，同时介绍延续护理微信平台的功能，征得同意后帮助患儿家属用手机扫描二维码关注公众号、加入微信群，后期进行延续护理。具体方法：①组建微信延续护理小组及平台：由急诊科护士长、2名儿科医师及5名护理组长组成，微信延续护理小组成员均具有良好的沟通交流和表达能力，并熟练掌握微信的使用，参加延续护理的培训，并通过考核；②建立微信公众平台，推送疾病相关知识。邀请儿科医疗与护理专家录制微课视频，收录于平台微视频中可重复观看，末尾进行知识测试，过关者积1分，累加5分赠送儿保门诊免费体检一次。微信平台每周推送1次与小儿高热惊厥相关的知识或链接。③小组成员及纳入患儿家长之间建立群聊微信群，患儿家属在线阅读微信发送的内容后，根据自身对该内容的理解程度进行反馈。每晚安排1名微信延续护理小组成员18:00～19:00保持群聊在线给予解答，并接受咨询。④科室申请微信号，登陆于预检分诊台电脑，用于患儿发生突发情况的视频指导。⑤每季度微信回访一次患儿情况，如未回复的进行电话回访。每名患儿追踪1年。

1.3 观察指标

对每名患儿及家属干预1年后复诊时进行评价。比较两组患儿1年内的高热惊厥复发次数、1年后患儿家属心理焦虑较患儿发病次日复诊时焦虑程度改善情况及患儿家属对护理工作满意度，护理满意度调查分为非常满意、满意、不满意、非常不满意4个等级，以非常满意＋满意计算为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用±s表示，比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿护理干预实施后的复发率对比

两组患儿护理干预实施后观察组患儿的惊厥复发率明显低于对照组，且对照组12例复发患儿中有2例1年内复发2次，观察组4例复发患儿中无多次复发现象，对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组高热惊厥患儿随诊1年内复发情况比较（n）

2.2 两组患儿家属护理干预实施前后的焦虑评分对比

两组患儿家属护理干预实施前焦虑评分的对比，差异性不显著（P＞0.05），没有统计学方面的意义；护理干预实施后，两组患儿家属焦虑评分都有一定下降，且观察组患者的下降程度明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表3 两组患儿家属1年后焦虑改善情况比较（±s，分）

表3 两组患儿家属1年后焦虑改善情况比较（±s，分）

组别人数患儿发病次日复诊时一年后tP观察组2861.035±2.36433.000±11.8724.0670.007对照组3060.966±2.18943.933±8.419

2.3 两组患儿家属护理干预实施后对护理工作满意度对比

两组患儿护理干预实施后观察组患儿家属对护理工作的满意度显著高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表4。

表4 1年后两组患儿家属对护理工作满意度比较（n）

3.结论

小儿高热惊厥属于临床常见的儿童急症，目前尚无特效治疗方案，1年内再次发作的患儿约占75%。高热惊厥反复发作会在不同程度上损伤脑功能，最终影响患儿智力发育，因此有效的控制高热惊厥复发对于改善患儿预后具有重要意义。相关研究表明对热惊厥患儿家属进行有效的护理干预，提高其对热惊厥的护理技能可以有效降低该病的复发次数。高热惊厥患儿由于发病急、缓解快，临床上大多无住院指征，通过急诊处理后即可离院。而延续护理是目前国内外医院医疗护理服务的一种发展趋势，广泛应用于各类疾病，本研究中基于微信平台的延续护理持续的推送健康宣教知识，通过小组成员与患儿家长充分沟通，全面了解患儿的病情，给予专业指导，提升家长对患儿的观察和护理技能，有效减少了患儿的复发率，效果显著，值得推广。但本研究尚存在一定的局限性，首先本院非儿童医院，样本量少，因而在代表性上有所局限；再次本研究时间短，追踪时间仅为1年，未追踪后期并发症的发生情况，并进行分析，存在不足。未来研究可进一步扩大样本量、延长追踪时间，并对后期并发症的发生进行深入探讨。