张华琴

（常州市第一人民医院门诊口腔科 江苏 常州 213003）

口腔疾病的发生率近些年来逐步呈攀升趋势，对患者的日常生活带来了严重影响。虽然现阶段的医疗水平可以满足大部分患者治疗需求，但要获得更高的临床疗效，还需辅以合理、高效的护理措施[1]。源自于现代企业管理的“五常法”，近些年来被广泛用于门诊口腔科中，通过“常组织、常自律、常规范、常整顿、常整洁”，以获得更广阔的空间，进一步优化环境，提高管理效果，确保临床医疗安全，规避不良事件的发生，促使企业竞争力显著提高。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院门诊口腔科包括4名专业护理人员，学历均为大专及以上，女性，平均年龄47岁。每日平均接诊250例。本院从2018年6月开始应用五常法，此前予以常规化护理管理并作为应用前组，此后作为应用后组。五常法应用前后随机抽选口腔疾病患者50例，进行满意度调查，了解五常法对门诊口腔科护理服务质量的影响。

1.2 方法

调查本院门诊口腔科现状，及时发现问题、分析问题、解决问题。贯彻落实五常法相关规定、要求，制定并实施相应对策，即（1）常组织。遵循“以人为本”，做好感染控制，合理布局，以免交叉感染，禁止物和人混合；围绕具体情况，归类器械，并分为备用类器械、必要类器械。集中存放必要类器械，位置摆放合理，方便取用。集中存放备用类器械并予以详细分类。根据应用频率，分类相关物品，进行分层管理、分层存储，在最方便的位置存放常用物品。严控物品数量，诊疗台上不宜放置过多的物品。（2）常整顿。结合科室具体情况，有步骤、有计划整顿科室物品、人员、环境。合理划分功能区管理职责，进行专人专项管理，每日定时检查，及时解决问题。按需备好材料、药品、无菌器械，并做好数据记录，有序放好。由专人管理贵重设备。各设备应用必须严格按流程应用，注意保养。（3）常整洁。完善器械消毒灭菌以及清洗流程。应用器械后，将其浸泡于稀释的多酶液中15min，而后进行超声波清洗，擦拭干净后进行包装、灭菌消毒。清洗期间需落实隔离消毒制度。指导科室全体人员注意保持环境卫生。患者诊疗后，护理人员需及时清洁诊室，结束每日工作后，诊疗台需予以强效杀菌。每周1次全面彻底的清洁。（4）常规范。确保透明玻璃柜的合理应用，按数量、按种类，将有关物品进行合理摆放，以免物质缺失或者是杂乱的堆积在一起。应用后需予以清洁保养，定期维修，防止生锈，以免器械耗损。合理划分门诊口腔科清洁区域、无菌区域、污染区域以及半污染区域、生活区域，健全管理体系，不断持续改进管理质量并巩固成果。（5）常自律。五常法的关键就在于常自律，主要通过针对性培训、继续教育，让全体护士严格按照相关规章制度落实各项操作。定期讨论，进一步完善有关体系、制度，让护士自觉形成良好的行为习惯，保持优良的工作习惯，使其高质量、高效率的完成本职工作。通过自律，让护理人员整理归纳相关物品并予以合理摆放，及时发现、分析、解决问题，进而避免医疗事故的发生。

1.3 观察指标

对比五常法应用前、应用后6个月的无菌物品合格率、环境优良率、应急物品完好率、器械设备性能完好率、器械设备准备完善率、患者满意度。

1.4 统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[n（%）]描述计数资料，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

五常法应用后，无菌物品合格率、环境优良率、应急物品完好率、器械设备性能完好率、器械设备准备完善率、患者满意度明显高于五常法应用前（P＜0.05），见表。

表 五常法应用前与应用后护理服务质量对比[n（%）]

3.讨论

门诊口腔科开展五常法旨在加强管理诊疗环境、护理人员、门诊器械以及物品[2]。实际上就是要求门诊口腔科能够科学规范器械室、消毒室、库房、更衣室以及诊疗室的物品摆放，同时科学规划所有物品摆放位置，保证诊疗台上的各类物品都能够有序摆放、整齐规范，进一步提高护理人员工作效率，避免患者长时间等待，这对于提高患者满意度，意义十分重大[3]。五常法的应用，进一步提高了护理人员责任心、自律性，规范化培训、继续教育，进一步提高了护理人员自我约束控制能力，同时也加强了自我学习能力，有助于护理人员养成优良的行为习惯，进而优化工作环境。