李劲松

（重庆市酉阳县人民医院 重庆 409800）

临床较常见的急诊内科疾病是急性腹部疼痛，指的是患者感觉腹部出现突发性疼痛，诱因是腹腔内部或外器官造成的，主要表现为恶心呕吐、大量盗汗与呼吸困难等症状，胃肠穿孔、腹腔器官急性发炎、脏器破裂或中毒等因素造成的，使得患者临床诊断的难度增加，尤其发病初期若不能采取有效治疗直接威胁生命健康，因此根据疾病严重程度早期给予患者对症诊断与治疗具重要意义，便于为其生命健康提供可靠性保障，具可行性[1]。本研究分析急诊内科急性腹痛患者的临床诊治效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年11月—2019年4月我院收治的急性腹痛患者120例作为研究对象，男68例，女52例，年龄22～78岁，平均年龄（46.18±2.37）岁；体重46～89kg，平均（65.27±6.34）kg；腹部疼痛发作至就诊时间1～17h，平均（3.18±1.46）h。①纳入标准：临床确诊符合急性腹痛诊断标准[2]；患者表现为腹部肌肉紧张、恶心呕吐与腹泻等症状；②排除标准：治疗药物过敏；合并肝肾功能障碍；凝血功能或免疫系统疾病；精神异常；听力障碍、意识障碍与语言功能障碍；治疗依从性较差。

1.2 诊断方法

急诊内科护士接诊全面掌握患者各基线资料，如既往病史、既往手术史与文化层次等，对腹部疼痛部位或性质进行明确，完善血常规、尿液与粪便等常规检查，以疾病严重程度为基点完善腹部B超、肝脏功能、心电图与肾脏功能辅助检查，实施各项检查前要获得患者与家属同意，结合临床检查结果给予对症治疗。

1.3 治疗方法

研究对象到达医院后护士嘱咐患者取平卧位，对于急性胃肠炎患者给予消炎止痛、纠正水电解质紊乱与胃肠道减压等常规治疗，在常规治疗基础上联合头孢曲松治疗，取适量该药物溶解至0.9% 100ml生理盐水中静脉滴注，3次/日，对患者腹部疼痛消失情况进行观察，有异常及时告知医师处理[3]。

1.4 观察指标与评价标准

分析急性腹部疼痛患者的病因。

显效：腹痛等不适症状消失，实验室检查各指标恢复正常；好转：不适症状改善明显，实验室检查各指标基本恢复；无效：与上述条件不符，有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 急性腹部疼痛患者的病因

见表。

表 急性腹部疼痛患者的病因（n=120）

2.2 有效率

120 例急性腹痛患者经诊断与治疗后发现，显效98例，占81.66%；好转21例，占17.50%；无效1例，占0.83%；有效率99.16%。

3.讨论

急性腹部疼痛是急诊内科较常见的疾病，具有发病急、病因复杂与严重程度不同等特点，心绞痛、肺炎、急性心肌梗死或急性心包炎等病症会引发牵涉疼痛，因此临床有效区别疼痛程度与诱导因素具重要意义。临床治疗期间护士需对腹部疼痛部位、性质与程度进行仔细询问，若情况特殊则采用心电图、腹部B超等辅助检查，便于早期确诊病情，同时以患者既往病史、临床表现为基点全面分析检查结果，便于制定有效的治疗措施[4]。

其次，待病情确诊后给予患者抗感染、胃肠黏膜保护、抗炎与纠正水电解质紊乱等治疗能提高临床疗效，根据疾病差异性采用对症治疗措施，如消化性溃疡者采用质子泵抑制剂+广谱抗生素+消化道黏膜保护剂三联疗法，若发生消化道出血或胃肠穿孔情况则给予止血或抑制胃酸措施，转为外科手术；急性阑尾炎者则实施阑尾切除手术；胆结石患者实施胆囊切除术，若存在胆囊炎症状采取抗炎措施；急性胰腺炎者实施胃镜检查，给予生长抑制素与质子泵抑制剂治疗对胰酶分泌产生抑制，纠正水电解质失衡；心绞痛者舌下含服硝酸甘油转入心内科治疗；急性心肌梗死者给予吸氧、镇痛剂与血流灌注等治疗；宫外孕破裂则转入妇科，因此根据患者病情严重程度采用对症治疗具有重要意义。

在本次研究中，诱导患者发生急性腹部疼痛的因素是急性胃肠炎、急性阑尾炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、胆结石、泌尿系统结石、急性胰腺炎、心绞痛、心肌梗死与宫外孕破裂，其中所占比例较高的是急性胃肠炎；治疗有效率达99.16%，给予患者积极治疗后病情均治愈，说明本研究与张涛,张良,卞康等[5]文献报道基本一致，疗效显著。

综上所述，对急性腹痛患者采用有效的诊断与治疗能提高疗效，改善预后效果，值得借鉴。