闫朋 刘忠诚

（1 中国重型汽车集团有限公司医院消化内科 山东 济南 250031）

（2 中国重型汽车集团有限公司医院内科 山东 济南 250031）

胃溃疡出血主要是指胃十二指肠部位出现溃疡后导致出血，该疾病相关临床症状为呕血、贫血以及便血等，严重影响患者生活质量。四联疗法是临床治疗胃溃疡出血主要方式，可明显改善出血症状，但单纯用药效果不尽理想。消化内镜为近年来在临床中获得广泛使用，本次笔者重点分析消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年8月期间我科室收治的88例胃溃疡出血患者，相关临床症状为嗳气、反酸、黑便以及呕血等，经过胃镜检查确诊为胃溃疡出血；患者均同意本次治疗方式。排除精神障碍、药物过敏、合并消化系统其它疾病等患者。按照随机数据原则将以上患者分为对照组及研究组，对照组男女比为29/15，年龄29～71岁，平均（52.0±4.2）岁，病程5个月～10年，平均（5.0±1.3）年；研究组男女比为25/19，年龄27～70岁，平均（50.2±5.1）岁，病程8个月～12年，平均（5.8±0.2）年，分析比较两组患者一般资料差异不显著，结果具备可比性。

1.2 方法

对照组患者采取四联疗法治疗：阿莫西林胶囊（浙江亚峰药厂有限公司，国药准字H33022119）1.0g/次，雷贝拉唑钠肠溶片（珠海润都民彤制药有限公司，国药准字；20050227）0.2g/次；枸橼酸铋钾胶囊（赣州邦达高科制药有限公司，国药准字H10960062）220mg/次；左氧氟沙星胶囊（山西同达药业有限公司，国药准字H20063907）200mg/次，以上药物每日服用2次，连续服用一周。研究组患者在用药的同时使用消化内镜治疗，在消化内镜透视状态下采用冷生理盐水反复冲洗出血部位，完全暴露出血部位，注射肾上腺素（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H21020623）止血，药物浓度为1:10000，每次注射量控制为1～2ml，出血部位颜色变白后确定已经完全止血，停止治疗，治疗内1d患者禁食。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效[1]显效：治疗72h后患者出血症状消失，镜检结果显示溃疡病灶基本或者完全消失；有效：治疗72h后，出血症状减轻，镜检结果显示溃疡面积缩小50%；无效：治疗72h后出血症状无明显改善，镜检结果显示病灶部位无明显缩小，需要采取进一步治疗。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%

1.3.2 其他指标 记录两组患者症状消失时间以及总用药时间。

1.4 统计学方法

组间数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，t检验计量资料，χ2检验计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床治疗效果比较

对照组临床总有效率为70.5%，研究组为90.9%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 其他指标比较

经不同用药治疗后，对照组症状消失时间以及用药时间均长于研究组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状消失时间及用药时间比较（±s，d）

表2 两组症状消失时间及用药时间比较（±s，d）

组别n症状消失时间用药时间研究组442.30±0.425.02±0.81对照组444.91±1.018.58±1.56 t-2.362.99 P-0.0350.032

3.讨论

随着生活压力加大以及饮食习惯的改变使得胃溃疡出血发生率不断上升，相关数据显示我国胃溃疡出血发病率为35%，该疾病发生后会出现黑便、呕血以及慢性腹部疼痛等症状，严重影响患者身心健康[2]。传统四联疗法治疗胃溃疡效果不明显，随着医疗技术发展消化内镜获得推广使用。采取消化内镜治疗可在短时间内找到出血原因及部位，对出现点进行反复冲洗及针对性用药，可最大程度避免治疗不及时或者不彻底导致的并发症。

本次临床治疗中对照组采取单纯四联疗法，研究组在此基础上加入消化内镜辅助治疗，结果显示联合治疗临床总有效率达到90.9%，说明该种治疗方式联系显著，可明显改善患者生活质量；此外患者用药时间等显著短于对照组，提示该种治疗方式可使得患者快速获得健康，结果与前人报道基本一致[3]。

综上，对于胃溃疡出血患者采取消化内镜联合四联治疗效果显著，可快速控制病情，改善患者生活质量。