周效旺

（徐州医科大学附属沭阳医院 江苏 宿迁 223600）

胃癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤，早期发病隐匿，而当发现时多发展至中晚期，无法采用手术根治治疗，只能选择保守治疗或化疗方案，以延长生存期[1]。其中替吉奥属于常用抗癌药物，其可通过血管抑制起到抗肿瘤作用。而为进一步提高疗效，可将其与其他药物配合使用，如阿帕替尼作为抗血管生成靶向药物，利于抑制肿瘤组织生长[2]。为此，本次研究对阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效进行了探讨，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究资料共80例，为本院于2015年6月—2018年6月期间收治，均经确诊为晚期胃癌，随机分组各40例，均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书，且经胃镜及病理组织学检查确诊[3]。对照组男24例，女16例，年龄25岁～71岁，平均（46.95±3.42）岁；观察组男26例，女14例，年龄27岁～72岁，平均（46.48±3.56）岁；研究获得医院伦理委员会通过。排除严重心脏病、营养吸收障碍等患者。经比较，两组基本资料无差异显著性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 选择替吉奥（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100150）口服治疗，每天2次，每次40～60mg，使用14d后，停药7d，21d/周期，持续用药4个周期。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字20140105）口服治疗，每天1次，每次250mg，21天持续口服，21d/周期，持续用药4个周期。

1.3 观察指标

近期疗效判断：病灶及症状消失，胃肠道功能明显改善为完全缓解，病灶缩小至少30%，疼痛及胃肠道功能改善为部分缓解；病灶缩小＜30%，疼痛及胃肠道功能改善，但不明显为稳定，出现新病灶或病灶增大为进展。有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100%。观察不良反应发生情况，包含胃肠道症状、白细胞计数降低、血小板下降、谷丙转氨酶升高等。

1.4 统计学方法

数据以统计学软件SPSS22.0处理为主，计数资料为（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组近期疗效分析

观察组治疗有效率为80.00%，对照组为67.5%，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 两组不良反应分析

观察组胃肠道症状、白细胞计数及血小板下降发生率分别为37.50%、25.00%、22.50%显著高于对照组的12.50%、7.50%、5.00%（P＜0.05）；观察组丙转氨酶7.50%与对照组2.50%比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应分析[n（%）]

3.讨论

虽然近年来我国加强恶性肿瘤疾病的筛查工作，实现部分肿瘤的早期发现及治疗，改善预后[4]。胃癌作为早期难以发现的恶性肿瘤疾病，一般患者确诊时多处于中晚期阶段，当针对晚期胃癌则需采取化疗，以控制肿瘤生长，稳定病情。替吉奥由替加佛、吉美嘧啶及奥体拉西等组成，具有对肿瘤细胞产生直接毒性作用，抑制细胞复制，并可抑制新生血管生成，具有抗癌效果[5]。阿帕替尼作为选择性抑制VEGFR酶的抗血管生成药物，能够阻断丝裂原活化蛋白激酶的信号，拮抗血管生成。两种药物联合使用可进一步抑制肿瘤生长，改善预后。本次研究结果显示观观察组治疗有效率为80.00%，对照组为67.5%，比较差异显著（P＜0.05）；观察组胃肠道症状、白细胞计数及血小板下降发生率37.50%、25.00%、22.50%均显著高于对照组12.50%、7.50%、5.00%（P＜0.05），表明联合替吉奥和阿帕替尼用药方案可进一步促使肿瘤缩小，近期疗效较好，但易增加不良反应，因此需慎重使用，并需观察远期疗效。

综上所述，阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效较好，但是副作用稍有增加，因此需综合患者实际情况，选择治疗方案。