欧君娣

（上海市普陀区利群医院 上海 200333）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）为临床常见的慢性、反复发作性胃肠功能紊乱疾病，以腹痛或腹部不适、排便习惯改变以及至少6个月的腹胀为临床特征[1]。根据患者排便习惯的改变，IBS可分为便秘型、腹泻型、混合型以及不定型，其中腹泻型较为常见，IBS在世界范围内总体患病率约10%～15%[2]。在我国，IBS可涉及不同年龄、不同职业群体，IBS患者普遍存在消化不良、躯体疼痛以及情绪变化等问题[3]。目前腹泻型IBS西医治疗主要以对症处理为主，治疗存在一定局限性[4]。

腹泻型IBS的中医病名可归结为“泄泻”、“腹痛”等，基本中医病机为脾虚肝郁，常见证型包括肝郁脾虚证、脾虚湿胜证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证以及寒热错杂证[5]。本次研究以固本益肠片联合西药治疗腹泻型IBS脾肾阳虚证患者，为IBS的中西医结合治疗提供更多临床依据，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2018年1月—12月期间就诊于上海市普陀区利群医院肠道门诊的腹泻型IBS脾肾阳虚证患者，共计120例，其中男性63例，女性57例，年龄25～75岁，平均年龄（42.46±9.71）岁，病程0.8～20年，平均病程（5.47±2.12）年。所有患者按照随机数字表法被分配至对照组和观察组，每组各60例，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄18～75岁，且均对本次研究签署知情同意书。腹泻型IBS西医诊断标准：反复发作的腹痛，最近3个月平均每个月持续时间≥3天，症状的首次发作必须在诊断前至少6个月，合并以下症状至少两项：（1）腹痛与排便相关；（2）伴有排便频率改变，＞3次/天；（3）伴有大便性状改变，粪便松散、水样便或粘液便。

排除标准：合并其它系统严重疾病者；肝肾功能严重障碍者；不宜参加本次研究的其它情况。

1.2 治疗方法

对照组接受西医常规治疗，在心理疏导、饮食指导的基础上，予口服马来酸曲美布汀胶囊（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20040713），0.2g/次，3次/天。观察组在对照组治疗基础上予口服固本益肠片（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字Z10940035），2.56g/次，3次/天。两组疗程均为2个月。

1.3 观察指标

中医症候总积分及疗效评价：中医症候积分疗效评价标准，临床治愈：中医证候积分减少≥95%；显效：中医证候积分减少≥70%；有效：中医证候积分减少≥30%；无效：中医证候积分减少＜30%；症候积分改善率=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%，总有效率=(临床治愈数+显效数+有效数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内前后比较采用配对t检验；计数资料以例或率表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.001），见表。

表 两组总有效率比较（例）

3.讨论

目前认为多重机制共同导致IBS的发生，主要包括遗传基因易感性、精神心理、肠道动力、内脏敏感性、炎症反应、肠道菌群失调以及饮食不调等因素，根据发病机制，西医可采取针对性病因治疗，但存在疗程长、副作用大等不利因素，临床可行性较差。中医学强调整体观念、辨证施治，在慢性疾病的治疗中具有一定优势。基于上述，本次研究以固本益肠片联合西药治疗腹泻型IBS脾肾阳虚证患者，为拓展腹泻型IBS的中西医结合治疗提供更多临床依据。

固本益肠片主要成分包括党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归以及白芍等，具有健脾温肾、涩肠止泻功效，临床用于脾虚或脾肾阳虚所致的慢性泄泻。药理研究发现，党参具有保护胃肠黏膜、调节胃收缩以及增强免疫力等作用。白术治疗胃肠道疾病的作用机制主要包括调节胃肠道运动、调节肠道微环境、修复胃肠道黏膜以及发挥抗炎作用等。