黎绚 莫丽 俞莹莹

（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021）

感染性休克在医学上是较为严重的临床问题之一，此病较为凶险，且死亡率极高，对其治疗的关键是对患者实行早期的液体复苏，提高患者的复苏成功率[1]。本次对Picco监测及动脉导管血气分析对感染性休克患者的指导及影响进行研究，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年3月—2019年3月收治的感染性休克患者120例，将所有患者通过随机选择法分为对照组与治疗组，各60例。其中对对照组男35例，女25例，平均年龄（59.5±3.5）岁，实施EGDT方式指导液体复苏，治疗组男33例，女27例，平均年龄为（60.5±4.3）岁，则采取Picco监测技术指导液体复苏。本次研究患者在性别，年龄以及文化程度等基本资料上无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

本次研究所有患者均实行深静脉与股动脉穿刺，同时连接CVP导管。对照组实施EGDT方式指导液体复苏，治疗组则采取Picco监测技术指导液体复苏，对患者平均动脉压，心输出量，以及全心舒张末期容量进行实时监测。

1.3 观察指标

研究结束后，对两组患者的复苏率成功率进行对比分析，同时观察患者在乳酸、尿量、ScvO2水平，以及乳酸，血糖和脉压差等方面的差异。

1.4 护理

1.4.1 病情护理 （1）应对感染性休克患者的意识变化，血压、脉压差、心率、乳酸、血糖和尿量等情况进行仔细的观察。在补液期间实时观察Picco监测结果，根据监测结果对补液速度和剂量进行对应的调整。防止感染，保证维生素为现用现配。（2）对患者每次的尿量变化进行密切关注，尿量可反映患者肾脏灌流和全身容量敏感的重要指标，对其进行关注，有助于掌握患者的病情状况。（3）乳酸通过Picco导管动脉血气分析测量，乳酸升高和血糖偏低通常会造成患者皮肤的花斑样产生。Picco监测技术之下可帮助患者的脉压差缩小。

1.4.2 导管护理 （1）护理人员应严格按照无菌技术的要求进行操作，导管术口应透明敷料进行覆盖，定时检查患者切口有无渗血或分泌物，若有，应迅速对其进行更换。（2）测压生理盐水应每日进行更换，压力传感器可每周进行更换。（3）护理人员应注意深静脉和股动脉导管以及Picco监测系统有无异常，管理连接处有无松动现象。（4）观察监护仪所检测的波形有无异常，相关数据是否可以正常显示。（5）患者若发生高热状况，可能是导管相关性血流感染者，需及时将导管拔出，并将首端保留做细菌培养。（6）注意观察患者皮肤黏膜，胃肠道和颅内有无出血等情况。（7）分析患者四肢皮肤的温度变化以及足背动脉搏动情况，同时注意置管侧下肢静脉栓塞的情况，如有异常应及时将导管拔出。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0软件对数据进行对比分析。

2.结果

2.1 复苏成功率对比

研究结束后，治疗组复苏成功率为96%，对照组复苏成功率为66%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组乳酸、尿量、ScvO2水平对比

见表1。

表1 乳酸、尿量、ScvO2水平对比（±s）

表1 乳酸、尿量、ScvO2水平对比（±s）

组别例数乳酸（mmol）尿量（ml）ScvO2水平（%）治疗组602.9±1.20.59±0.178.3±3.9对照组604.8±1.90.35±0.362.3±2.1 t-6.5495.87827.979 P-0.0010.0010.001

2.3 两组乳酸，血糖，脉压差对比

研究结束后，两组患者在乳酸差、血糖差、脉压差等方面差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 乳酸、血糖、脉压差水平对比（±s）

表2 乳酸、血糖、脉压差水平对比（±s）

组别例数血糖差（mmol）脉压差（Kpa）乳酸差（mmol）治疗组600.8±1.91.1±2.61.2±1.9对照组602.1±2.31.9±3.12.3±2.1 t-3.3752.1953.008 P-0.0010.030.003

3.讨论

感染性休克又被称之为脓毒性休克，在医学上是一种较为常见的疾病，其病因主要是机体受到了感染，导致革兰阴性菌入侵机体，通过毒素产物使机体器官无法正常运行，从而使患者循环血量降低，缺少组织灌流，导致患者出现休克。若未及时对其采取有效的治疗措施，则会使病情加重，血流淤积，患者器官功能衰竭，进而威胁到患者生命安全。感染性休克往往具有起病突然，危害较大，预后差等显著特点，因此，对患者采取早期液体复苏措施十分重要[2-3]。本次研究中，通过分组方式对两种治疗手段进行对比得知，PiCCO监测技术能够有效的提高患者临床治愈率，为患者的成功救治提供一定的保障，使患者能尽快康复。

综上所述，PiCCO监测技术对于感染性休克患者具有一定的使用价值，可有效的提高患者液体复苏率以及临床治愈率，在一定程度上缩短患者的住院时间，具有较高的应用价值。