黄志兰

（重庆市铜梁区妇幼保健院 重庆 402560）

缺铁性贫血（IDA）是机体由于发生铁的需求及供给失衡，导致血红细胞缺铁而引发的贫血症，育龄妇女及婴幼儿是主要发病人群。尤其是6～24个月的婴幼儿由于正处于快速生长发育期，有较高的铁需求量，而缺铁会损害其智力和心理活动，降低其免疫能力，提高疾病的发生率。有研究表明，延迟结扎脐带可有效降低婴幼儿缺铁性贫血的发生，并增加其早期血容量，提高其免疫功能。延迟结扎脐带：即在新生儿出生后至少30～60秒后，或等待脐带搏动停止后再结扎脐带。本研究将2017年1月—12月收治的500例分娩产妇用于分析探讨新生儿进行延迟结扎脐带对其铁储备、缺铁性贫血以及免疫功能等方面的影响作用的研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—12月收治的500例分娩产妇随机分参照组250例，及实验组250例。所有分娩产妇均为单胎、足月生产、头胎，且产后母乳喂养，产妇及新生儿无其他重要脏器或系统的严重疾病，产妇无贫血，新生儿无免疫系统疾病。其中参照组产妇年龄为21～35岁，平均年龄为（26.88±2.67）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.4±0.8）周，剖宫产86例，顺产164例；实验组产妇年龄为20～34岁，平均年龄为（27.05±2.74）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.5±0.7）周，剖宫产89例，顺产161例。两组产妇和新生儿的基线资料数据上不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。本研究经院伦理委员会批准认可。所有产妇及其家属均对本研究知情且同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

参照组新生儿娩出后30s内进行脐带结扎，实验组新生儿娩出60s后进行脐带结扎。

1.3 临床观察指标

对新生儿出生时断脐后和4周后抽取5ML血液进行HCT、Hb检测，对新生儿出生时断脐后及出生6个月时IgM、IgA、IgG等体液免疫指标进行检测分析，并检测新生儿出生1～7d，每天的TCB（经皮黄疸指数）水平。

1.4 统计学方法

用软件SPSS22.0对研究所得数据进行统计学分析，用平均值±标准差（±s）表示实验室指标水平等计量资料，用百分率（%）表示贫血率等计数资料，分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组新生儿出生6个月时的IgG水平为（4.64±1.16）g/L，显著高于参照组的（3.29±0.78）g/L（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿体液免疫情况（±s，g/L）

表1 两组新生儿体液免疫情况（±s，g/L）

组别nIgMIgAIgG出生时出生6个月出生时出生6个月出生时出生6个月实验组2500.14±0.520.13±0.510.14±0.660.13±0.7610.49±2.024.64±1.16参照组2500.15±0.640.14±0.620.13±0.740.14±0.6410.56±2.143.29±0.78 P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 实验组新生儿出生4周时，HCT及Hb水平显著高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿HCT及Hb情况（±s）

表2 两组新生儿HCT及Hb情况（±s）

组别nHCT（%）Hb（g/L）出生时出生4周出生时出生4周实验组2500.44±0.060.62±0.08152.54±10.42178.43±10.86参照组2500.45±0.040.50±0.04153.03±10.44157.94±11.64 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 实验组新生儿的贫血率为1.20%，和参照组的9.20%相比显著降低（P＜0.05），而TCB（经皮黄疸指数）水平没有显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

人们认为过早结扎脐带会让新生儿血液灌注减少，可减少脏器供血而让其血容量不足，导致的呼吸问题可能会引发铁储备不足而出现缺铁性贫血。而脐带结扎过迟则会让新生儿血容量增加，造成胆红素升高、红细胞增多，影响微循环，造成神经系统损伤。

综上所述，新生儿延迟结扎脐带可有效提高新生儿的免疫功能，提高铁储备，并降低缺铁性贫血的发生率，临床应用效果好，具有较高临床应用价值。