张少莉

（宁夏永宁县人民医院 宁夏 永宁 750100）

新生儿呼吸衰竭是一种较为严重的新生儿常见疾病。其主要由于各种直接或间接原因而导致新生儿中枢或（和）外周性的呼吸功能障碍，从而出现发绀、呼吸困难、气促、三凹征等临床表现，严重者可导致重要脏器功能障碍。新生儿呼吸衰竭的治疗目标是尽快恢复正常的气体交换，减少并发症。双水平无创正压通气相比较与传统的持续气道正压通气CPAP模式，使患儿在吸气时获得较高的压力（PIP），以克服气道阻力，减少呼吸做功，使肺泡充分扩张，改善通气血流比，而在患儿呼气时保持一定的气道压力（PEEP），从而防止肺泡萎陷，增加肺泡通气量及功能残气量，改善肺泡的通气及氧合功能。临床疗效明显优于CPAP，因此本次研究主要分析双水平无创正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月—2019年3月收治的新生儿呼吸衰竭患儿60例，均符合呼吸衰竭的诊断（有呻吟、呼吸费力、气促、三凹征等临床表现，血气分析示二氧化碳分压＞60mmHg；氧浓度100%时氧分压＜60mmHg或氧饱和度＜80%；pH＜7.25），将其根据不同治疗方式均分为观察组和对照组。其中观察组患儿30例，男15例，女15例，平均日龄为（5.62±0.72）d，平均病程（5.92±1.86）h；对照组患儿30例，男16例，女14例，平均日龄为（5.57±0.83）d，平均病程（5.88±1.92）h。对比两组患儿一般资料，其组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），可相互比较。

1.2 方法

两组患儿收治入院后均进行常规治疗，并给予观察组患儿双水平无创正压通气治疗，给予对照组患儿常规鼻塞持续气道正压通气治疗。具体治疗方法如下。

观察组：我科使用美国鸟牌（SiPAP）无创呼吸机，连接氧源，设置呼吸机模式为BiPAP，设置初始参数，PIP 6～8cmH2O，PEEP 2～4cmH2O，设置呼吸频率及吸呼比，符合入选标准的患儿，清理呼吸道后，选择大小合适的鼻塞，连接呼吸机，监测患儿血氧饱和水平于95%左右为宜。

对照组：治疗前与观察组患儿相同，采用双鼻塞通气CPAP治疗，并保持呼吸参数调节与观察组患儿相同。

两组患儿治疗结束后进行动脉血气指标检测并分析。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿治疗后临床症状（呼吸频率、发绀等）缓解及其动脉血气指标检测情况，主要分析比较患儿的PaO2、PaCO2、pH值、氧合指数等指标情况。治疗效果采用我院自制治疗效果调查表进行调查分析，该表分为，显效：患儿治疗后呼吸恢复明显或痊愈；有效：患儿治疗后呼吸有一定好转；无效：患儿治疗后未出现好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将此次研究中所有资料计入SPSS18.0软件中进行统计学分析。

2.结果

2.1 治疗效果比较

治疗后观察组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿，且两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较[n（%）]

2.2 动脉血气指标比较

治疗后观察组患儿的PaO2以及PaCO2指标均远优于对照组患儿，且两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后动脉血气指标比较（±s，mmHg）

表2 治疗后动脉血气指标比较（±s，mmHg）

组别例数PaO2PaCO2观察组3081.92±12.6938.66±4.04对照组3071.63±11.5150.43±4.69 t-3.29010.415 P-0.0020.001

3.结论

新生儿呼吸衰竭是导致新生儿死亡的重要原因之一，其本质是低氧血症或二氧化碳潴留，缺氧可造成各脏器功能受损，临床上需积极救治，保证足够的通气及氧供，维持心、脑、肾等重要脏器功能，维持组织的良好灌注，维持内环境稳定，同时治疗原发病。因而呼吸支持在治疗中就显得至关重要，BiPAP的临床应用，相比于传统的CPAP治疗，显著的提高了疗效，减少了机械通气的使用，缩短了病程。

本次研究结果显示，观察组患儿治疗后，治疗总有效率高于对照组患儿，且前者PaO2以及PaCO2指标均优于对照组患儿，两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。证明使用双水平无创正压通气应用于新生儿呼吸衰竭的治疗，效果显著，可提升整体治疗效果，改善临床症状及动脉血气指标，减少并发症，值得在临床进行推广应用。

综上所述，使用双水平无创正压通气治疗新生儿呼吸衰竭患儿，可有效提升治疗效果，改善患儿体内血氧、二氧化碳分压情况，整体效果较好，值得临床推广应用。