谢自明 张万来

（中宁县人民医院麻醉科 宁夏 中卫 755100）

随着当前社会的不断发展和进步，人口老龄化现象在日益严重，社会活动的增加，老年患者发生股骨颈骨骨折的概率显著提升。在目前来看保守治疗方式、长期卧床治疗方式往往预后效果都存在一定的争议。尤其是在治疗期间往往需要进行麻醉治疗。喉罩通气全麻方式主要是通过患者喉部方式来进行一定相应的麻醉，由于在操作过程中操作难度较低，同时患者往往不需要接受穿刺，在临床上的治疗舒适度较高。腰硬联合麻醉方式在目前来看也是主流麻醉治疗方式，其能够减少对患者所产生的并发症情况，同时降低患者治疗期间所出现的疼痛度。本次主要就喉罩通气与腰硬联合麻醉方式在老年股骨颈骨骨折手术中的整体治疗效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2018年5月我院收治的64例老年股骨颈骨骨折患者作为对象，随机分为两组。纳入标准：患者经CT及病理检查符合股骨颈骨骨折确诊标准、治疗期间均采用手术方案进行治疗、近28d内为未使用过精神药物、知晓此次内容并自愿参与。排除标准：精神疾病、智力异常、无法正常沟通、躯体功能障碍、心肝肾等器官严重性功能异常、生存期预估＜5个月等。其中对照组人数32例，男17例，女15例，年龄60～89岁，年龄均值（78.0±1.5）岁，观察组共计32例，男18例，女14例，年龄60～90岁，年龄均值（78.6±1.4）岁。组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组人员在实际的治疗过程中均需要实施心理护理方式消除患者所出现的紧张焦虑情绪。同时对照组患者实施腰硬联合麻醉方式，在患者L3-L4间隙实施联合阻滞麻醉方式，确保穿刺针完全进入到硬膜外腔后，以硬膜外穿刺针作为引导，穿过硬膜外穿刺针扣，刺破蛛网膜，等到脑脊液完全流出后，退出针芯，穿刺成功后对患者组网模下间隙进行注射0.75%的布比卡因1.5ml进行治疗。

观察组患者则实施喉罩通气全麻方式，充分吸氧后进行麻醉诱导，静脉注射咪达唑仑1.5mg、舒芬太尼0.3mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行。同时等到患者肌肉放松完全后进行喉罩型号选择，结合体重进行确定。采用正面插入法进行，操作者佩戴手套，左手拇指以及中指顶开上下颌，食指放置到口腔当中顶起舌头，右手拿喉罩，顺着患者的舌正中插入到喉咽部。通气完成后需要对喉罩的密封性进行检查，观察患者呼吸阻力以及胸廓起伏情况，同时对患者喉罩进行固定，避免出现移位现象。最后在患者完成手术后应当送回恢复室恢复30分钟以上，在符合有关标准后送到相应的病房实施护理工作。

1.3 观察指标

对比两组患者麻醉情况，麻醉情况根据患者的血流动力学及肌肉放松情况界定。优：患者麻醉后，整体的镇痛效果显著，肌肉放松，同时血流动力学稳定。良：患者通过麻醉后，偶尔出现疼痛情况，血流动力学有波动。差：患者需要多次进行麻醉后才能够达到相应的麻醉效果，血流动力学极其不稳定。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS22.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者整体的麻醉效果显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者麻醉情况对比

3.讨论

股骨颈骨骨折患者在临床上多数都是老年人，往往由于患者体质较差，长期的卧床治疗以及麻醉手术治疗方式往往会严重的增加并发症的发生率，直接影响到患者的生命健康。因此针对老年股骨颈骨折患者来说，应当实施有效的手术治疗方式来降低患者临床上的疼痛度，提升治疗效果。但是手术治疗方式需要实施正确的麻醉方法来降低患者所出现的疼痛，同时还应当尽可能的避免影响到患者身体健康。目前针对老年股骨颈骨折来说常见的两种麻醉治疗手段为喉罩通气全麻以及腰硬联合麻醉方式。结果显示，观察组患者通过实施喉罩通气全麻方式后整体治疗麻醉效果显著高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

综上，针对老年股骨颈骨折患者，实施喉罩通气全麻方式的治疗效果要显著高于常规腰硬联合麻醉方式。