郭红伟

（重庆市渝北区中医院 重庆 401120）

肺结核是临床上常见的一种肺部发生感染的疾病，该疾病为慢性消耗性疾病，病程通常较长，病人主要临床表现为低烧、盗汗、咳嗽、消瘦、乏力，胸痛等症状，严重者会出现咳血及呼吸困难[1]。随着科学技术的发展，各种诊断技术逐渐提高，螺旋CT也逐渐被应用到肺结核诊断中，有研究表明，螺旋CT可以更加清楚的观察到较小的肺结核病灶从而提高了肺结核的诊断准确率。通过对我院2017年7月—2019年2月的110例肺结核患者，探讨低剂量螺旋CT及X射线平片对于肺结核诊断的临床价值，以期为临床诊断提供科学依据，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年7月—2019年2月在我院接受诊治的110例确诊为肺结核患者作为对象，所有患者均出现低热、盗汗、乏力、胸闷等症状，个别严重患者有咳血症状。所有患者均已确诊为肺结核。经患者及患者家属同意，将110名患者随机分为两组，每组55人。实验组55名患者中男性患者31人，女性患者24人，患者年龄区间为17～55岁，平均年龄为45.1±3.2岁。对照组55名患者中男性患者29名，女性患者26名，患者年龄区间为19～55岁，平均年龄为46.8±5.4岁。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 研究方法

针对实验组和对照组我院采用不同的诊断方法，其中实验组采用低剂量螺旋CT进行诊断，对照组采用X射线平片进行诊断。低剂量螺旋CT为64层螺旋CT，CT扫描时患者呈平卧位，充分暴露肺部区域，进行常规平扫和增强扫描。常规平扫的电流和电压分别为120kV及30mA。增强扫描需患者肘静脉注射30mg碘海醇。完成扫描后，图像三维重现，层厚层距均为5mm。X射线平片使用X射线机进行检查，患者采取平卧位，充分暴露肺部区域，透视管电压为40～120kV，电流为0.5～5mA，拍摄完成后由两名专业影像学医师共同检查。

1.3 观察指标

观察低剂量螺旋CT和X射线平片的检查结果，分别计算两组患者肺结核诊断的准确率、漏诊率并对结果进行统计分析。

1.4 统计学方法

数据分析的软件是SPSS22.0。用率表示计数资料，χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组的确诊率为92.72%，误诊率为0%，漏诊率为7.28%。对照组确诊率为70.91%，误诊率为14.55%，漏诊率为14.55%。实验组确诊率显著高于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。且实验组的误诊率及漏诊率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者诊断准确情况对比[n（%）]

2.2 对两种诊断方法所诊断出的病理特征进行分析发现，实验组对于卫星病灶、支气管播散病灶、胸腔积液、胸膜增厚、淋巴结肿大等病理特征的检出率显著高于对照组。

3.讨论

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肺部感染疾病，肺结核的治疗周期一般较长，且治疗肺结核药物多会引起一些不良反应，影响患者的康复。肺结核主要发生人群为青少年与儿童，据统计我国每年结核病占肺部感染疾病的25%左右，严重影响青少年的身体健康[2]。肺结核的早期诊断对于患者的治疗至关重要，对患者的预后及康复有重要影响。

临床上，肺结核检查经常使用低剂量螺旋CT检查几X射线平片检查。X射线平片检查因其辐射小，对人体伤害少是目前在临床上肺结核检查中最常用的方法。但X射线平片不能避免各层次胸部组织的重叠，不能发现肺结核早期的微小病灶，从而使漏诊率和误诊率增加。随着科学技术的发展，螺旋CT被应用于各种诊断，低剂量螺旋CT可以进行三维重构，有效避免了胸部组织各层之间的重叠，对于微小病灶及浸润性病灶均能清楚诊断，有效提高了诊断准确率。

本文通过对2017年7月—2019年2月在我院诊治的110名确诊为肺结核患者进行研究，发现低剂量螺旋CT诊断相比于X射线平片诊断可以有效提高确诊率并降低肺结核诊断误诊率及漏诊率。同时低剂量螺旋CT诊断可以检查出更多病理特征，非常有利于肺结核的前期诊断。

综上，低剂量螺旋CT可以有效的提高肺结核确诊率并能准确显示各类型病理特征，值得临床应用。