郑粉花

（广西壮族自治区北海市北海安琪妇产医院 广西 北海 536000）

产后出血多由于子宫收缩乏力、胎盘因素与凝血功能障碍或者软产道损伤等引起的，其中子宫收缩乏力为主要因素[1]。治疗宫缩乏力性子宫出血首先应增强患者子宫收缩乏力，近几年中成药应用于治疗子宫收缩乏力取得了较好的疗效，其中益母草注射液对治疗子宫收缩乏力有较为明显的效果。具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2019年3月来我院就诊的宫缩乏力性子宫出血患者共68例，随机分成两组，其中对照组34例，年龄21～35岁，平均年龄为（28.18±5.24）岁；观察组34例，年龄为20～36岁，平均年龄为（28.41±5.32）岁。两组一般资料经对比无统计学差异，P＞0.05。

入选标准：初产妇；符合宫缩乏力性子宫出血的诊断标准（子宫收缩无力，产程长；宫腔压力＜4.0kPa，宫缩＜2次/10min；子宫收缩到极限时，子宫不隆起变硬）；对治疗药物无过敏反应；临床资料完整；患者或其家属已签署知情同意书。排除标准：不符合入选标准者；合并严重精神障碍或认知障碍，无法配合治疗者；合并凝血功能障碍、血液中血小板含量少、心肺功能障碍、心脑血管疾病等；肝肾功能不全者；伴有子宫肌瘤、子宫畸形、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘滞留等或者曾有过胎盘残留及粘连病史的患者；软产道裂伤者；患有泌尿系统障碍；手术前使用过抑制所用药物药效的药物。

1.2 治疗方法

对照组患者在午饭后半小时和晚饭后半小时给予20U缩宫素注射液，并口服0.6mg米索前列醇片。观察组患者在对照组的基础上在午饭后半小时和晚饭后半小时给予2ml益母草注射液。两组患者连续用药三个疗程，每个疗程三天。

1.3 观察指标

比较两组患者产时、产后2h、用药3天后的出血量。观察用药期间不良反应发生情况。

1.4 治疗总有效率判定标准

显效：用药后，宫缩乏力性子宫出血患者出血量明显减少，且宫缩恢复正常水平。有效：用药后，宫缩乏力性子宫出血患者出血量减少，且各种临床症状有所好转。无效：经治疗，患者临床症状较治疗前无明显变化，出血量并未减少甚至加重[2]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（例）

2.2 两组患者产时、产后2h、用药3天后的出血量比较

观察组产时、产后2h、用药3天后的出血量均少于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后在出血情况上的比较（±s，ml）

表2 两组治疗前后在出血情况上的比较（±s，ml）

组别n产时出血量产后2h出血量用药3天后出血量观察组34122.27±14.52114.29±9.4232.38±5.17对照组34131.16±14.58129.11±11.2463.63±4.12 t-11.30315.62416.005 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组在不良反应发生率的比较（例）

3.讨论

采用传统方法治疗宫缩乏力性子宫出血，虽能够治愈，但毒副作用大，且使用受限。为了减少因治疗对宫缩乏力性子宫出血患者带来的伤害，研究宫缩乏力性子宫出血新的治疗方法显得尤为重要。由此，考虑在常规药物治疗的基础上增加益母草注射液，采用中西结合方法，来达到快速有效治愈宫缩乏力性子宫出血的同时，减少身体损害的目的。益母草是传统妇产科常用药物，主要起调经、缩宫的作用，具有缩宫止血、活血化瘀、去瘀生新的效用，对月经不调、经行不畅、小腹胀痛、产后淤堵、恶露不尽等有较好疗效[3]。

本次观察组治疗总有效率为91.18%，远高于对照组的58.82%。可见，益母草注射液的加用在治疗宫缩乏力性子宫出血方面可取得更优的效果，可有效减少出血量。另外观察组不良反应发生率为17.65%，略高于对照组，但差异无统计学意义，说明益母草注射液的加用并不会明显增加不良反应的发生，与缩宫素、米索前列醇联合用药安全性相对较高。

综上所述，益母草注射液联合缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性子宫出血可取得较为确切的效果，可有效减少降低出血量，且不会明显增加不良反应的发生，具有较高的安全性。