王一帆 李蔼建 金健

（成都大学附属医院胸外科 四川 成都 610081）

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的常见类型，属于临床高发的恶性肿瘤之一。超过80%的肺癌类型为非小细胞肺癌，对人类健康造成极大的威胁。随着环境因素、工业化发展，人口老龄化的加剧，老年该疾病患者发病率逐年递增，且多数患者在确诊后已为晚期，故主要的治疗方式为化疗[1]。目前，临床对该疾病的主要化疗方案为GP方案，随着研究的进展，发现EG FR在该疾病患者中处于高表达，故可选用以此为靶点的药物对该疾病进行治疗[2]。现为探究将西妥昔单抗联合应用于该疾病治疗中的临床效果情况，特选取了近年来在我院接受此类治疗的患者116例做临床观察，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2018年12月在我院接受治疗的116例老年晚期非小细胞肺癌患者作为临床对象，根据治疗方式的不同将其分为两组。其中，对照组58例患者中，男患者30例，女患者28例，年龄在63岁～82岁之间，平均年龄为（70.98±2.65）岁。病理类型：未分化癌6例，鳞癌19例，腺癌33例。临床分期Ⅳ期21例，Ⅲb期37例。转移情况：肺转移12例，骨转移28例，锁骨上淋巴结转移者18例；实验组58例患者中，男患者31例，女患者27例，年龄在64岁～85岁之间，平均年龄（71.98±2.77）岁。病理类型：未分化癌7例，鳞癌20例，腺癌31例。临床分期Ⅳ期22例，Ⅲb期36例。转移情况：肺转移13例，骨转移27例，锁骨上淋巴结转移者18例。两组患者的转移情况、临床分期、病理类型、年龄以及性别等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

两组均进行GP方案治疗，即于第一天和第八天给予静脉滴注1g/m2的吉西他滨（生产厂家：ELI LILLY AND COMPANY批准文号：注册证号H20110535）；再于第一天和第三天给予静脉滴注25mg/m2的顺铂（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37021358）；一个治疗周期为三周，连续给予两个治疗周期。

观察组在此基础上序贯给药西妥昔单抗（生产厂家：德国默克里昂制药公司，批准文号：注册证号S20050095），即现给予连续两小时静脉滴注，给药量为0.4g/m2，维持治疗期将给药量改为每周0.25g/m2，每周给药时间应在一小时以上，一个治疗周期为一周，连续给予六个治疗周期。

1.3 观察指标[3]

根据影像学检查结果进行临床疗效评定。有效：肿瘤得以抑制，病灶面积未增加；显效：病灶面积缩小；无效：病灶面积增加，疾病控制失败。总有效=（有效+显效）例数/总例数×100%。

对比不良反应（脱发、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾损害）发生情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 临床疗效比较

治疗后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率比较

治疗后，两组不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3.讨论

肺癌属于临床高发的恶性肿瘤疾病，具有较高的致死率和发病率，NSCLC是该疾病的常见类型，主要治疗方案为化疗，但效果不佳。在癌症的诊断和治疗方面，检测肿瘤标记物具有较好的效果，且受到临床的一致认可。血清肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌入血并反映肿瘤存在的特异性抗原。CEA是存在胚胎和组织中的一种高分子蛋白质，能够在肺癌中发生40%～80%的表达，和肿瘤的转移和复发有着直接的关系，对疾病的诊断、检查和预后有着重要的辅助作用。CA125作为一种糖蛋白复合物，对肺癌具有很高的诊断阳性率，能够预测化疗反应性。随着深入的研究肺癌分子机制，现发现分子靶向治疗有较佳的临床效果，以靶点分子为表皮生长因子EGFR的应用前景最广阔[4]。该靶点属于膜表面蛋白，具有酪氨酸激酶活性。经相关研究发现，该疾病患者中此类靶点呈高表达，在肿瘤转移、发展和发生的过程中，该信号通路出现异常。故可通过改变其信号通路对疾病开展治疗。西妥昔单抗是结合该靶点涉及的单克隆抗体药物，其可促使患者体内正常细胞与多种癌细胞表面的表皮生长因子受体进行有效结合，同时对表皮生长因子受体与其他生长因子的结合形成阻止，对细胞内信号传递途径予以阻断，进而对癌细胞持续生长形成抑制，最终导致癌细胞逐渐凋亡。

结果表明，治疗后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组各不良反应指标之间，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。究其原因，西妥昔单抗可结合EGFR的保外结构，将其与受体的作用阻断，对肿瘤细胞的增殖起到抑制效果，使细胞加速凋亡，最终起到抗肿瘤的效果[5]。且联合给药后未增加不良反应发生情况，故效果显著。

综上所述，给予老年NSCLC患者行西妥昔单抗与GP方案联合治疗效果显著。