刘安敏 雷蕾

（1 西南医科大学附属医院 四川 泸州 646000）

（2 核医学与分子影像四川省重点实验室 四川 泸州 646000）

当护理学院的同学完成学校课堂教学后就会进入医院进行临床实习，而临床实习是作为护理学生尤为重要的阶段，如何完成从学生到医务工作者的转换，如何把课堂上所学知识与临床工作相结合，并将其融会贯通，如何与患者通过语言进行沟通交流并顺利完成实际操作，这些都将为以后独立上岗工作将会产生重要影响。因此，如何提高护理老师临床带教水平，提高教学质量，带动实习生积极性至关重要。我院将精细化管理运用于临床护理实习生的带教中取得良好效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年在我院实习的护理学生100人，随机将实习生分为观察组和对照组，每组50人。其中，男生5人，女生95人；年龄18～23岁，平均年龄（19.8±0.4）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规带教，观察组采用精细化管理带教，具体措施如下：①对带教老师进行精细化管理规范培训，定期组织讨论及学习，对带教过程中存在问题及时进行反馈及并持续改进。②对实习同学进行良好职业道德培训（科室实习期间至少两次，入科时首次），加强实习同学职业荣誉感、端正实习同学的实习态度、增强法律意识及责任心。③采取一对一老师带教（选择高年资有丰富临床经验的主管护师及副主任护师），及时发现临床实习生实习过程中存在的问题，并及时指出及改正，对实习同学的实习效果进行考核对比，实习同学对带教老师进行满意度评分，将考核成绩计入带教老师的月绩效。④每周带教老师统一组织一次理论学习，每周学生自行组织进行一次小讲座，有带教老师进行点评，不定期进行理论抽考及实践操作考试。⑤实习同学在对患者进行有创操作前，需有带教老师进行理论测试及模拟测试，测试通过后方可在带教老师监督下对患者进行有创操作。

1.3 评价指标

1.3.1 实习生的临床实习效果 从四方面对实习同学进行考核：护理理论知识、护理实践操作、护患沟通技巧、手卫生及无菌观念。其中护理理论知识通过自制试卷进行考试，其余三项通过自制评分表进行考核，所有考核考试成绩满分均为100分。

1.3.2 实习生对带教老师的满意度 通过自制评分表对带教老师进行评分，满分为100分，出科时由实习同学进行评分。

1.4 统计学方法

2.结果

观察组护理理论知识、护理实践操作、护患沟通技巧、手卫生及无菌观念考核评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组实习同学对带教老师满意度得分显著高于对照组，见表。

表 精细化管理在临床护理实习生带教中运用效果

3.讨论

临床实习是医学生从理论过渡到实践的重要阶段，临床实习的效果对以后临床独立工作有直接影响，因此，如何提高临床老师带教水平，提高医学生临床实习效果尤为重要。精细化管理是在现代社会分工以及服务质量不断提升的背景下而产生的一种全新管理理念，是通过运用先进的管理方式和理念实现各个环节的精、细、严，有利于提升管理效率及质量[1]。传统的带教是对学生进行整体带教，容易导致学生积极性不足、教学效果参差不齐、带教效果往往欠佳。而精细化管理是通过对带教老师进行干预，从而制定明确的培训目标、优化、规范各个带教项目、从而达到预期效果，更注重培养实习生良好的工作态度及责任心、扎实的理论知识、护理项目实践操作能力、与患者及家属之间的沟通能力、注意手卫生及无菌观念。其中组织带教老师进行讨论和学习，解决带教过程中遇到的问题，反馈精细化管理中的难点并持续改进，可以极大的提高带教的效率，形成切合医院实际的可靠带教经验，对整个带教流程制定出合理的方案，包括实习同学学习进程，易错易漏注意事项等。对实习同学进行职业道德培训，可以从思想上端正其工作态度，强化医务工作的责任和法律意识，增强其职业荣誉感和紧迫感，做好实习学习的思想工作。一对一的带教方式，保证了实习同学在实践过程中可以充分的得到带教老师的指导，有充足的时间学习带教老师的示范，对实习中的难点可以马上得到帮助，对实习中的问题能及时得到纠正，同时带教老师也更能对实习同学进行照顾，更了解实习同学的特点，针对性的对薄弱环节进行强化训练。定期对带教老师进行理论学习培训，对实习同学组织讲座，可以使得带教老师对带教过程中发现实习同学的问题与其他老师进行沟通，提前避免带教过程中一些不必要的失误。实习同学也可以通过讲座，以实习同学的身份去看待分析自己在实习中的经验和问题，让其他同学更容易理解吸收，特别是有关实际操作的经验分享，可以明显消除实习同学的紧张感，增强其能成功操作的信心。而不定期的理论抽考和实操考试，可以让实习同学对自身掌握的情况有明确的了解，在接下来的学习和实习中做到查漏补缺，精益求精。此外，有创操作前的理论测试和实操测试可以发现实习同学存在的不足，提前予以指正；通过此类测试，能够提高实习同学在压力下的有创操作熟练度，消除实习同学的紧张心理，通过测试后，能极大增强其实际操作的信心。在带教老师监督下进行实际的有创操作，能够提前纠正可能出现问题的操作，也能在万一发生失误的时候及时补救；并且有带教老师在旁边把关，除了缓解实习同学的紧张情绪，增强其成功操作的信心以外，还能有效的缓解患者的情绪，尽量配合实习同学的操作。

我院通过将精细化管理运用到实习同学的带教中，制定标准化、规范化的带教教程，学生学习积极性明显提高，实习效果显著提高，精细化管理带教小组护理理论知识、护理实践操作、护患沟通技巧、手卫生及无菌观念考核评分均高于普通带教小组；且精细化管理带教小组实习同学对带教老师的满意度明显高于普通带教小组。由此可见，将精细化管理运用到护理学生的临床带教中，可促进实习同学将所学理论知识与临床实践尽快结合起来，规范自身临床实践操作技能，增强与患者及家属之间的沟通技巧，培养良好的手卫生习惯及无菌观念，提高实习生综合素质能力水平，为以后独自开展临床护理工作打下坚实的基础。

综上所述，将精细化管理运用于临床护理实习生带教中，有助于提高教学质量，实习同学学习效果佳，值得临床带教时应用。