吕斌

现如今，患风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎等疾病的人越来越多。每到秋冬季节，便是疾病复发期，疼痛难耐，许多患者会贴药膏来止痛。其中，芬太尼透皮贴剂就受到不少患者的追捧。

芬太尼透皮贴剂作为贴敷类治疗方式之一，主要适用于治疗中度到重度慢性疼痛，以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难消除的疼痛。众所周知，止痛药本身有很大的危害和成瘾性，其制成的透皮贴剂也有类似的危害。所以，在使用芬太尼透皮贴剂时要特别注意。

芬太尼适用于各种疼痛及外科手术疼痛的止痛，剂型有透皮贴、口含剂和注射液等，最常用的是透皮贴剂型。芬太尼经皮给药具有释药速度稳定、镇痛作用持久的特点，适用于无法口服或口服效果不佳的癌痛等中重度慢性疼痛的治疗，不适用于急性疼痛、非连续疼痛或者术后疼痛。因其使用方便，效果良好，不良反应较轻，临床应用广泛。然而，倘若使用不当或过量，则可能导致死亡。因此，使用芬太尼透皮贴剂的患者和家属需要引起重视。

使用部位选择

应选择上臂、背部、腹部等皮肤平整的部位，避开手肘、腋下等褶皱较多处，且选择无毛或毛发较少的部位。如有毛发，最好在使用前剪除（勿用剃须刀剃除）。

避免每次选择同样的部位，可以在不同部位间轮换，以免引起皮肤不适，避开过敏、红肿、有创伤的部位。

使用前若须清洗粘贴部位，则应使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗肽制剂，因其可能刺激皮肤或改变贴剂特性。使用贴剂前，皮肤应保持完全干燥。

使用注意事项

1. 若非第一次使用，应先撕去旧贴片。旧贴片放入包装回收袋，以便下次领药时凭旧贴片换取。

2. 打开密封袋后，应立即使用。使用前，先取下保護膜，检查贴剂有无受损，不可为了节约或减少剂量而剪断贴片，以免储药囊内药物异常释放。

3. 使用新贴片时，用手掌用力按压30 秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其是边缘部分，必要时可用透气胶带进行固定。

4. 贴片部位不可接近热源，如电热毯、热水袋、产热理疗仪等，也不可泡热水澡、蒸气浴、桑拿浴等。因为体温升高会加速药物释放，必要时发热患者应调整剂量或暂停使用。

5. 每72小时应更换一次贴剂，并根据个体情况由医师调整剂量。若要停止使用，应逐渐减少剂量直至停药。

6. 因其止痛效果产生缓慢，有突发性疼痛时，应联合使用其他方法，而不应自行加量。

药物合用须知

与以下药物合用时应谨慎，患者最好事先告知医师，以便调整剂量：

其他阿片类药物，如吗啡、羟考酮、氨酚羟考酮等。

镇静催眠药，如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆。

钙拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、乐卡地平、拉西地平、维拉帕米、地尔硫。

β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔。

其他如胺碘酮、阿托品、伊曲康唑等。

提防不良反应

芬太尼透皮贴剂最常见的不良反应为消化道反应，包括便秘、恶心、呕吐。多饮水，调节饮食可缓解，必要时可使用开塞露、乳果糖等药物辅助治疗。局部皮肤过敏也较常见，包括贴片周围皮肤红斑、瘙痒。一般在更换新贴片或停药后1 天内症状可消失，严重的患者可于患处涂羊毛脂软膏或冰片、滑石粉治疗。经常改变贴片部位，可大大降低皮肤过敏发生的可能。

需要提醒的是，要避免过量使用。因为芬太尼透皮贴剂是强效阿片类止痛药，过量使用可能发生呼吸抑制而出现呼吸困难及极度嗜睡或镇静等症状，或者出现虚弱、眩晕或行走困难。如果发生这些症状，患者和家属应先撕下贴片，并立即送医院就诊。

切记：芬太尼透皮贴剂应按照疼痛缓解需要的最低剂量使用。