杜葵英

【摘 要】 目的：探讨集束化护理对乳腺癌患者的生活质量及不良情绪影响。方法：选择228例乳腺癌患者，根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组。对照组患者给予常规护理，观察组给予集束化护理，对比两组患者护理前及护理后的生活质量及不良情绪。结果：护理后，两组患者的SAS、SDS评分均明显降低;生活质量评分明显升高，且观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用集束化护理可提高乳腺癌患者的生活质量，降低其不良情绪。

【关键词】 集束化护理;乳腺癌;生活质量;不良情绪

目前多采用生物、手术、化疗、内分泌、放疗等综合治疗的方法治疗乳腺癌[1-2]，给予相关合适的护理措施，可让患者可以更加积极地配合治疗，可提高治疗效果[3-4]。本院采用集束化护理对乳腺癌患者进行干预，改变了患者的生理、环境及心理因素，改善了其行为及不良认知，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2018年12月收治的228例乳腺癌患者，所有患者均经病理检查、影像学检查及临床表现确诊为乳腺恶性肿瘤。患者临床表现为乳头溢液、乳头瘙痒、乳晕异常、乳头湿疹、乳腺刺痛、乳腺增生、乳房肿块等症状，部分患者会出现癌细胞粘连胸肌、胸壁、浸润皮肤等症状，且淋巴结质硬、无痛、肿大，可推动。排除合并严重肝肾功能障碍者、既往接受过抗精神病药物或抗焦虑药物治疗者、妊娠及哺乳期女性。患者的年龄范围为30～65岁，平均年龄为（41.9±8.1）岁;其中已婚者210例，未婚者18例，已育者201例，未育者27例;瘤类型：单纯癌42例，小叶癌24例，髓样癌24例，导管癌60例，腺癌63例，黏液癌15例;体质量范围为46～66kg，平均体质量为（56.1±4.1）kg。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组114例，两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），见表1。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括告知患者乳腺癌病情、相关治疗措施、预后，给予患者药物护理、康复护理，协助指导患者进行检查，并对其生理指标及病情变化进行记录。

观察组给予集束化护理，首先建立集束化护理团队，包括护师、责任护士、主观护师及治疗医师。首先根据循证医学的方法对乳腺癌相关文献进行检索，使用数据库包括万方、知网、Medline等，以乳腺癌、生活质量、不良情绪等作为关键词，进行检索，了解护理需求，预调查结果及临床护理经验，制定出规范性的干预策略，将多个单一措施捆绑为集束化护理。其次保证舒适的治疗环境，护理中保持微笑，对患者的问题给予耐心回答，同时了解患者的家庭、配偶信息、社会支持情况及心理状态，以针对性地协助患者缓解内心、外界压力，同时及时给患者传达积极的康复信号，鼓励病友间相互交流，从而调整患者的心理及精神状况，使患者重塑治疗信心;护理前，与患者进行细心的交流，待患者认可治疗措施后开始治疗，鼓励患者表达疼痛感受，采用放松疗法、心理干预疗法等方法缓解疼痛;指导患者锻炼肢体功能，其中中等强度的有氧运动保持每周150min，每周高强度的有氧运动75min，指导患者学习腹式呼吸法、肌肉放松、康复操等活动，同时保证睡眠、休息;根据患者的个人饮食习惯，制定饮食计划，给予饮食建议，保证饮食清淡、合理，避免高脂肪、高热量等饮食，多食用新鲜蔬果，适当补充豆类食物、奶制品、海产品、瘦肉等，以保证机体充足的营养。

1.3 观察指标

1）采用生活质量核心问卷调查量表评价患者护理前及护理后的生活质量，包括角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能等项，得分越高，生活质量越高;2）对比两组护理前后的不良情绪，采用SAS、SDS量表评定两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪，评分越高，患者的不良情绪越多。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件处理所得数据，计量资料用（±s）表示，用t检验对比分析;计数资料用%表示，用χ2检验对比分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前及护理后的生活质量

护理前，两组患者的角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分对比无统计学意义（P>0.05），护理后，两组患者的角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能均明显升高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 对比两组护理前后的不良情绪

护理前，两组患者的SAS、SDS评分对比无统计学意义（P>0.05），护理后，两组患者的SAS、SDS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，我国乳腺癌患者的发病率不断上升，其在我国女性恶性肿瘤中占8%～10%[5-6]，已严重影响了女性健康。其发病因素包括不育、癌前病变、未婚、高龄初产、饮食不健康、家族史等，发病导致患者身体缺陷，体形发生变化，对患者的家庭、心理、社会功能产生影响[7-8]，因此临床上普遍认为乳腺癌是一种全身性的疾病与身心疾病，需给予合适的护理措施。

本研究结果显示，护理后，两组患者的SAS、SDS评分均明显降低，生活质量评分明显升高，且观察组明显优于对照组（P<0.05）。表明采用集束化护理可提高患者的生活质量，主要是由于集束化护理结合以往的护理经验及相关文献，给予了患者相关的综合护理措施[9]，从而提高了护理质量。

综上所述，采用集束化护理可提高乳腺癌患者的生活质量，降低其不良情绪。

参考文献

[1] 徐友娣.集束化护理干预对乳腺癌改良根治术患者术后关节活动度及生命质量的影响[J].医疗装备，2018，31（06）：160-161.[2] 何美红.集束化护理对乳腺癌化疗期患者生活质量的影响[J].内科，2018，13（03）：161-163.

[3] 裴新宇，魏娇艳，臧蕾，等.集束化护理在乳腺癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（04）：74-75.

[4] 刘小春，张艳霞，王楠楠，等.集束化护理干预在乳腺癌改良根治术患者康复中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2017，23（13）：1752-1756.

[5] 牛倩影，张婷.乳腺癌术后放療患者实施个性化护理干预对其不良心理情绪和生活质量及满意度的改善作用[J].中国初级卫生保健，2018，32（03）：72-74.

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[9] 师媛.集束化护理在预防乳腺癌术后下肢深静脉血栓中的应用观察[J].中国医药指南，2018，16（28）：248.