邱香

【摘 要】 目的：探讨卡介菌多糖核酸注射液联合左西替利嗪对慢性荨麻疹的治疗效果。方法：选取2017年6月至2018年6月在皮肤科门诊就诊的69例慢性荨麻疹患者，随机分为两组。对照组采取左西替利嗪治疗，观察组采取卡介菌多糖核酸注射液联合左西替利嗪治疗。结果：观察组治愈10例，显效10例，有效9例，无效5例，治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;在停药1个月后，观察组复发1例，对照组复发3例，观察组的复发率为10.00%，明显低于对照组的33.33%（P<0.05）。结论：卡介菌多糖核酸注射液联合左西替利嗪对慢性荨麻疹的治疗效果比较显著，且有助于降低复发率。

【关键词】 卡介菌多糖核酸注射液;左西替利嗪;慢性荨麻疹

荨麻疹作为一种血管反应性的皮肤疾病，症状主要为患者皮肤黏膜出现瘙痒性、暂时性以及局限性的潮红斑及风团[1]。慢性荨麻疹指的是每周患者的风团发作次数超过2次，而且持续的时间超过6周，少数的慢性荨麻疹患者也会表现为间歇性发作的特点。临床研究和实践发现，慢性荨麻疹不但病因复杂，且治疗过程极为困难。本研究主要探讨了卡介菌多糖核酸注射液联合左西替利嗪对慢性荨麻疹的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月在本院皮肤科门诊就诊的69例慢性荨麻疹患者，随机分为两组。观察组34例，男19例，女15例;年龄20～56岁，平均（31.34±3.25）岁;病程10个月～10年，平均（24.39±7.31）个月。对照组35例，男18例，女17例;年龄20～56岁，平均（32.39±2.48）岁;病程10个月～10年，平均（24.45±6.23）个月。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取左西替利嗪治疗，每次5mg，每天1次;观察组采取卡介菌多糖核酸注射液联合左西替利嗪治疗，方法为：肌内注射2mL的卡介菌多糖核酸，隔天肌内注射1次;口服5mg的左西替利嗪，每天1次。两组慢性荨麻疹患者均治疗1个月。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的方法如下：采取4级评分法按照慢性荨麻疹患者的风团数目、瘙痒程度、皮肤划痕症以及红晕的改变情况进行判断。症状积分的评分标准如下：1）0分：表示无任何的症状体征;2）1分：表示有1～6个的风团，瘙痒程度可以忍受，轻度红晕，患者的皮肤划痕症可疑为阳性;3）2分：表示有7～12个的风团，瘙痒程度为中度，无法忍受，红晕比较明显，皮肤划痕症为中度阳性;4）3分：表示有大于12个的风团，红晕比较明显，患者的皮肤划痕症为强阳性，瘙痒程度比较严重。症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前患者的病情总积分值-治疗后患者的病总积分值）/治疗前患者的病情总积分值×100%。1）治愈：表示患者的SSRI≥90%;2）显效：表示患者的SSRI为6%～90%;3）有效：表示患者的SSRI为20%～59%;4）无效：表示患者的SSRI<20%。在停药1个月后，观察两组的复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，组间计量资料的对比用t检验，组间率的比较用χ2检验。以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治愈10例，显效10例，有效9例，无效5例，治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的复发率比较

在停药1个月后，观察组复发1例，对照组复发3例，观察组的复发率为10.00%，明显低于对照组的33.33%（P<0.05）。

3 讨论

慢性荨麻疹主要表现为患者的黏膜和皮肤发生暂时性的水肿以及炎性充血，在体外各部位的皮肤中出现大小不同而且形状不一的风团以及斑块，患者的发病病程大多数为6周，而且病情的发作频率比较高，极容易反复发作[2]。目前多项研究都认为，各种原因所引起的多种炎症细胞（肥大细胞等）活化，进一步释放出具有炎症活性的化学介质（如5-羟色胺、组胺、细胞因子、花生四烯酸的代謝物以及趋化因子等）是导致慢性荨麻疹发生的主要机制[3]。而且T细胞免疫功能出现紊乱，Th1以及Th2之间的比例失去平衡，相关的细胞因子的表达出现异常也参与了慢性荨麻疹的发病。生活中的多种物质都有可能成为慢性荨麻疹该病的致病原，主要包括部分调料、海鲜类食物以及血清疫苗、花粉、某些抗生素等，但是从我国近年来的临床诊疗实践过程来看，其发病情况以及致病原也因人而异，主要与患者的体质相关[4]。左西替利嗪是一种具有高选择性和长效特点的外周H1受体拮抗剂，可以抑制与变态反应有关的多种炎症介质释放，从而产生比较广泛的抗炎效果，而且没有心脏毒性。卡介菌多糖核酸注射液是一种极为有效的免疫调节剂，其作用效果主要包括抑制肥大细胞脱颗粒，使肥大细胞膜保持稳定，促进T淋巴细胞出现分化以及增殖，激活单核巨噬细胞，抑制血清免疫球蛋白生成刺激网状内皮系统，诱生肿瘤坏死因子-α，抑制缓激肽、组织胺、嗜酸性粒细胞趋化因子和5-羟色胺的释放等。卡介菌多糖核酸注射液能使机体的Th1型细胞介导的免疫反应得到特异性的增强，并且使Th2型细胞免疫反应受到明显的抑制，从而有助于使二者之间维持平衡[5]。本研究表明，卡介菌多糖核酸注射液联合左西替利嗪不仅能提高治疗有效率，还能降低复发率。

综上所述，卡介菌多糖核酸注射液联合左西替利嗪对慢性荨麻疹的治疗效果比较显著，且有助于降低复发率。

参考文献

[1] 刘军连，王晓菲，徐冰心，等.自身免疫性慢性荨麻疹患者外周血T淋巴细胞亚群检测和比例分析[J].细胞与分子免疫学杂志，2017，33（01）：96-99.

[2] 肖月园，王刚.临床治愈198例慢性荨麻疹的中医证候、用方体会及远期疗效分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（06）：340-344.

[3] 张飞娟，白莉.慢性荨麻疹患者外周血中白细胞介素25、17的表达及意义[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（01）：16-18.

[4] 种玲玲，袁永革，徐益明.慢性荨麻疹发作期与缓解期患者血清IL-4、IL-10、IL-25、IFn-γ水平变化及意义[J].山东医药，2015，55（45）：81-82.

[5] 刘婷，杨雪，颜红炜.卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效及机制分析[J].安徽医药，2018，22（04）：735-738.