莫少锋，谢志勇

（1.广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西 南宁 530222；2.南宁市良庆区南晓镇卫生院，广西 南宁 530233）

胃脘痛又称胃痛，主要表现为上腹部近心窝处疼痛，常伴有痞满、泛酸、恶心等不适。本病相当于西医学中急性或慢性胃炎、胃部或十二指肠溃疡病、胃神经官能症［1］等。胃是人体内重要的消化器官，与人体内的五脏六腑有着密切的联系，胃受到损害，直接影响着肝、肺等其他器官发挥作用，对人的身体健康危害极大。目前，虽然西药治疗胃脘痛取得一定成效，但西药产生的副作用较大，且患者对药物产生的依赖性较高。笔者用加味肝胃百合汤治疗60 例胃脘痛患者，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广西中医药大学赛恩斯新医药学院医务室及南宁市良庆区南晓镇卫生院2017 年6月至2018 年5 月门诊收治的胃脘痛患者120 例，将患者随机分为对照组和观察组各60 例。对照组60 例，男31 例，女29 例，年龄18～65（38.5±6.1）岁，病程1～18（5.0±2.3）年；观察组60 例，男30 例，女30 例，年龄18～65（38.9±5.5）岁，病程1～18（5.0±2.4）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 选取的患者诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于胃脘痛的诊断标准［2］，患者主要症状为上腹痛、泛酸、胃胀、嗳气等，胃镜（外院∕国家三级甲等医院）提示急慢性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、胃部或十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等。

1.3 中医辨证分型标准［3-4］纳入病例中医辨证符合肝胃不和型、肝郁气滞型或肝郁脾虚型，证候表现为胃脘疼痛，或胸肋胀痛，或嗳腐吞酸，或胃胀纳差，舌淡苔滑（白），脉弦（细）。

1.4 纳入标准 ①符合中西医诊断标准；②年龄18～65岁；③患者知情同意。

1.5 排除标准 ①存在有影响本研究结果的其他严重性系统性疾病；②对本研究方案所用药物有不良反应者；③孕妇或哺乳期妇女［4］。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服奥美拉唑肠溶片（每片20 mg，国药集团工业有限公司生产，国药准字H20094110），早晚各服用1次，每次40 mg。

2.2 观察组 予加味肝胃百合汤治疗。加味肝胃百合汤源自湖南中医药大学夏度衡老中医所创肝胃百合汤化栽，药物组成：柴胡10 g，黄芩8 g，丹参15 g，乌药10 g，川楝子10 g，百合15 g，郁金10 g。胃胀、积食加神曲10 g、山楂15 g；便秘、上火加火麻仁25 g；胃脘灼痛难忍、酸水上涌、易怒、口干口苦加黄连8 g、煅乌贼骨10 g；胃寒、腹泻加党参15 g、白术10 g。以上药物用水浸泡1 h 后，大火煮沸，再小火煎熬30 min，取汁600 ml，分早、中、晚各服用1 次，每次服200 ml，连续服用4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。显效：胃脘痛及其他临床症状消失，纤维胃镜检查结果正常；有效：胃脘痛明显缓解，发作次数明显减少，其他临床症状消失有所改善，纤维胃镜检查结果好转；无效：胃脘痛及其他临床症状无明显改善，纤维胃镜检查结果无变化。总有效率=（显效+有效）例数∕总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行数据处理。计数资料采用百分比（%）表示，用χ2检验；计量资料以±s 表示，采用t 检验；等级资料采用Ridit分析，P＜0.05表示具有统计学意义。

4 结 果

观察组患者治疗总有效率为95.00%，对照组患者治疗总有效率为81.67%，两组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 （例）

5 讨 论

近年来，随着人们生活节奏加快、饮食不规律等，胃脘痛的发生率呈逐年升高的趋势。胃处腹中之上部，心居胸中之下部，中医学认为，“胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连”“然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多”，心、胃器官相邻，胃痛直接造成心痛，因此胃脘痛的临床症状表现为心窝处疼痛［5］。《黄帝内经》言“寒气客于肠胃之间、膜原之下，血不得散，小络急引故痛”，指有寒邪客胃而引发胃脘痛。中医书籍上有记载“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”［6］，而在医学理论上，肝随脾升，则意味着胃与肝脾的关系相当密切，它们之间是相互影响的关系。故因忧思恼怒、肝气横逆犯胃所引起的胃脘痛，以疏肝、理气为主；脾不健运，胃失和降所导致的胃脘痛，以恢复脾胃功能为关键［7］。

本研究所用的加味肝胃百合汤中，柴胡味辛，有疏肝解郁功效，可宣畅气血，达到散结止痛的目的。黄芩归肺、胆、脾、胃经，有清热燥湿、泻火解毒之功。丹参有理气止痛、活血化瘀的功效，且有滋阴的作用，可以发挥气血双调的作用，脾胃纳运相成，使肝主疏泄的功能得以发挥，使得气机能够顺利运行。乌药、川楝子疏肝行气止痛。百合理脾健胃、养阴清热，性温而不燥，可以祛除胃部的寒气，疏泄肺胃内的郁气，以养阴为主，肺气、胃气降则可以达到诸气俱调的目的。郁金活血止痛、解郁行气，可以保护胃体。诸药合用，达到疏肝、理气、恢复脾胃功能的功效。本研究结果显示，观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为81.67%，观察组疗效为优，说明加味肝胃百合汤治疗胃脘痛可以明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得推广。