梁振 李健宁 陈继铭 刘怀毫 魏波

现代骨科内固定材料越来越多的选用金属材料，传统金属内固定材料分为不锈钢、钴合金、钛合金以及新兴的生物可降解塑料－PLA[1]等。自 1966 年，首例金属过敏病例被报道，随着金属植入物的广泛应用，近年来，出现越来越多的金属过敏病例报道[2-3]。进入 21 世纪，金属植入物应用越来越广泛，骨折合并金属过敏也成为大家日益关注的问题。我院收治 1 例因外伤致右侧胫腓骨骨折患者，患者既往有金属过敏病史，入院后于我院成功完成右侧胫骨折复位＋克氏针内固定＋石膏外固定手术，现报告如下。

临床资料

一、一般资料

患者，男，48 岁，已婚，汉族，工人，主诉“摔倒致右小腿疼痛、肿胀 3 h”入院，患者自诉对“金属类”过敏，已知对多种金、铁类佩戴物过敏，平素佩戴手表、含金属钮扣的皮带后出现皮肤溃疡，入院查体：双下肢多处大面积斑片状皮损，界限清楚，表面覆盖鳞屑，右小腿肿胀，局部压痛，右下肢轴向叩击痛阳性，肢端活动、感觉及血运正常。右小腿 X 线片提示：右胫骨骨折，骨折端向后向上伴旋转移位；右腓骨骨折 ( 图 1 )。诊断：( 1 ) 右侧胫腓骨骨折；( 2 ) 金属过敏；( 3 ) 寻常型银屑病。入院后予右下肢石膏外固定、留取皮损局域皮屑完善过敏原检查，培养提示硫酸镍过敏 +++ ( 图 2 )，其它化学物不同程度过敏。

图1 右胫腓骨正侧位 X 线片图2 过敏原检查结果Fig.1 AP and lateral image of the right tibiofibulaFig.2 Allergen test results

二、治疗方法

术中予右下肢持续牵引，右胫骨骨折手法复位困难，遂术中改行骨折切开复位、固定术。切开……