张磊 张云庆 周正明 周枫 姜雪峰

肱骨近端骨折是骨科临床上最为常见的骨折类型之一，其发病率仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折，位居第三。由于其骨折类型复杂、患者自身相关因素差别较大以及临床多种手术方式的选择，给肱骨近端骨折的治疗带来了巨大的争议与挑战[1-2]。对于部分骨折端移位小且相对稳定的骨折，保守治疗可以取得较为理想的临床结果[3]。但对于骨折稳定性差且移位明显的患者往往需要手术治疗，以恢复肩关节功能[4]。切开复位钢板螺钉内固定术是常用的手术方式，可实现解剖复位并坚强固定，有利于患者进行早期的肩关节活动，并可通过植骨填补骨骼缺损，加速骨骼愈合和肩关节功能的恢复[5]。近年来，肱骨近端锁定钢板 ( proximal humeral internal locking system，PHILOS ) 作为一种新型的解剖钢板在临床中得到了应用，其特点在于不仅保留了传统钢板的解剖设计、成角固定及肩袖修补孔，并且改变了肱骨头的锁定螺钉方向，近端锁定钉孔数亦有所增加，从而增强了骨折固定的稳定性[6]。

本研究采用前瞻性随机对照方法，纳入我院收治的 82 例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者，比较 PHILOS 与传统的锁定接骨板 ( locking proximal humeral plate，LPHP ) 治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效，为临床提供参考。

2. 排除标准：( 1 ) 合并其它部位骨折者；( 2 ) 开放性骨折者；( 3 ) 严重的高血压、糖尿病或其它内科疾患未得到有效控制者；( 4 ) 拒绝参加研究者；( 5 )病理性骨折者；( 6 ) 长期服用抗凝药物者；( 7 ) 合并全身炎症反应者；……