◎ 朱先军

很多中老年朋友有间歇性跛行的症状，走一段路就会下肢疼痛。其病因有两种，一种是血管狭窄引起的血管性腿疼，另一种是椎管狭窄引起的神经性腿疼。这两种腿疼有什么区别呢？

血管性腿疼往往是单侧肢体受累，患肢发凉、麻木或足底有发紧感，活动后小腿或足部肌肉胀痛或抽搐。其腿疼症状在站立休息后即可缓解，而不像神经性腿疼那样，需要弯腰或下蹲才能缓解症状。血管性腿疼可出现患肢皮肤温度降低、皮肤粗糙、毛发稀疏等营养不良的症状，足背动脉、胭动脉或股动脉搏动减弱或消失，夜间疼痛明显。

神经性腿疼主要表现为行走数十米或百米即出现一侧或双侧下肢疼痛麻木、酸胀乏力、步态失稳的症状，以至难以继续行走。当蹲下休息、向前弯腰或卧床屈膝休息数分钟后，症状逐渐缓解；但再继续行走，此种症状又重复发作。症状常在腰椎过伸时加重，腰椎稍屈时减轻；站立、行走特别是走下坡路时加重，坐着时减轻。这类患者往往双下肢皮肤温度、颜色正常，足背动脉搏动正常。

在老年男性患者中，血管源性和神经源性间歇性跛行常常同时存在，可以通过下肢动脉彩超和腰椎MRI检查鉴别诊断。