谭钧城，石 柳，张永建

(四川省眉山市中医医院神经外科，四川 眉山 620000)

硬膜下血肿指颅内出血所致血液异常积聚在硬脑膜及蛛网膜之间，时间超过3周则为慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma，CSDH)。CSDH是神经外科常见疾病之一，临床就诊的多以伴随有神经功能损伤症状或颅内高压症状就诊。症状性慢性硬膜下血肿首选治疗方式为钻孔引流术，但常规钻孔后硬膜下持续引流有相关并发症、复发风险较高，探索更好的手术方案意义重大。硬膜下放置引流管位于脑皮质表面，而骨膜下引流管可能对脑皮质创伤更小，手术安全性更高。本研究对比分析颅骨钻孔后放置硬膜下引流管与骨膜下引流管的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年1月至2019年1月我院神经外科收治的86例单侧CSDH钻孔后骨膜下持续引流治疗患者作为观察组；同期行单侧CSDH钻孔硬膜下持续引流患者112例作为对照组。所有患者均经临床和CT扫描明确单侧硬膜下血肿，排除：终末期疾病；一般情况太差难以耐受全麻手术；妊娠；凝血功能障碍；既往CSDH手术史；双侧硬膜下血肿。两组患者年龄，性别，血肿体积、血肿位置及疾病严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.005)，具有可比性，见表1。

表1 实验组与对照组术前基本情况比较

#校正卡方检验

1.2 手术方法入院后对患者进行常规检查与术前评估，术前签手术知情同意书，围手术期停止使用抗凝药，并经治疗将凝血功能纠正正常。所有患者均仰卧位，全麻后手术。根……