张 然，余 敏，何凤霞

(四川省绵阳市中心医院眼科，四川 绵阳 621000)

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是致盲率高的难治性青光眼[1]；NVG 发病原因复杂，其中最常见的病因包括糖尿病视网膜病变，缺血型视网膜中央静脉阻塞，以及眼缺血综合征等[2～4]。传统抗青光眼手术因术中术后易出血、炎症反应较重以及晚期滤过道瘢痕化等原因，最终导致房水引流不畅而眼压控制较差。Ex-Press 引流钉体积微小、手术切口小、组织相容性好、并发症少，已被证实术后对眼压控制较好[5]。II期新生血管性青光眼，房角无关闭，为EX-press引流钉植入留下了操作空间[6]；而原发眼底疾病的治疗，如视网膜激光光凝，在NVG的治疗过程中非常重要[7]。我院采取EX-press引流钉植入术联合视网膜光凝的方法治疗II期新生血管性青光眼，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年1月至2018年1月我院就诊的NVG 患者32例(32只眼)，纳入标准：①房角镜及UBM检查提示房角开放的II期的NVG；②已使用≥3种抗青光眼药物后，眼压仍高于35 mmHg；③角膜存在不同程度水肿，玻璃体腔无或少量积血，眼底可见，可行视网膜激光光凝；④无抗青光眼手术史。排除标准：①存在眼部先天性异常；②合并急、慢性眼部感染；③已存在明显前房积血或视网膜脱离；④伴有严重的全身疾病无法耐受手术。男19例(19只眼)，女13例(13只眼)，年龄42～68岁[(48.30±5.91)岁]；术前眼压 (38.36±3.63)mm Hg；糖尿病视网膜病变19例，视网膜中央静脉阻塞10例，伴有颈动脉狭窄及斑块的眼部缺血综合征3例。

1.2 方法①EX-press引流钉植入术：盐酸丙美卡因表面麻醉后，上方透明角膜牵引线固定眼球；……