张红梅，吴 波，刘 芮，尹乐平，黄友金

(1.成都市郫都区人民医院外四科，四川 成都 611730；2.四川省医学科学院·四川省人民医院甲状腺血管外科，四川 成都 610072)

甲状腺乳头状癌(PTC)占甲状腺肿瘤的80%～90%[1，3]，其术后10年存活率达85%以上[2，3]。然而，残留的颈部转移淋巴结往往是导致肿瘤复发的直接原因，因此术中淋巴结清扫十分关键。目前，对伴有颈部淋巴结转移的cN1患者常规行患侧中央区淋巴结清扫已成共识[1，2]，但对单侧PTC是否需要行对侧预防性清扫尚存争议。本文对非微小单侧PTC行预防性对侧中央区淋巴结清扫进行研究，探讨对侧中央区淋巴结转移的影响因素和预防性双侧中央区淋巴结清扫的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年1月至2018年12月两家医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者123例。纳入标准：①既往无甲状腺手术史；②术中冰冻病检及术后石蜡切片结果均证实为甲状腺乳头状癌；③肿瘤位于一侧甲状腺，且肿瘤直径>1.0 cm，即非微小单侧PTC；④所有患者均行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫，同时行同侧功能性颈侧区淋巴结清扫；⑤术前患者均经体格检查及影像学检查，符合颈淋巴结阴性临床评价标准[5]；⑥所有患者术前均行甲状腺功能检测、颈部彩超、胸片、喉镜检查、血液生化、临床体检等，且术前检测血清钙和甲状旁腺激素均在正常范围。排除标准：①病理证实侵犯肌肉、神经或血管；②存在远端转移；③复发或二次手术病例；④曾患过其它肿瘤并经过相关治疗者。男26例，女97例，年龄19～64岁，中位年龄41.7岁，肿瘤最大直径4.3 cm，平均直径2.2 cm。