摘 要 自我照顾作为心理咨询师的一项伦理要求，需要心理咨询师在咨询实践和日常生活中积极实施对自身心理、情感和身体健康有益的行为。自我照顾的培养有助于心理咨询师具备合乎伦理和胜任实践所必需的知识和技能;然而，当前在心理咨询师的培养过程中，缺乏对自我照顾的重视和培养。面对心理咨询专业化的要求，应当将自我照顾概念化，将消极治疗转变为正面预防，将自我照顾视为一种需要教授和实践的能力，提供自我照顾的培训机会。

关键词 伦理 自我照顾 倦怠 培养

中图分类号：F273文献标识码：A

随着国内心理咨询快速发展的同时，作为心理咨询的核心要素—心理咨询师，本身也面临着诸多的问题和挑战。2012年10月《精神卫生法》的颁布以及对心理健康新的需求赋予心理咨询师新的内涵，但同时也带来了更大程度的挑战，承受着更大的压力。心理咨询师在心理咨询专业化的背景下承担着多重角色，面临着角色冲突，同时会产生较高几率的焦虑，抑郁、替代性创伤以及情绪耗竭发生，这些问题的出现彰显了自我照顾的重要性。自我照顾既是对心理咨询师个人的挑战，也是每个心理治疗师必须面对的专业伦理需求。自我照顾、心理咨询实践反思和自我评价是专业心理咨询师的核心基础能力。

1自我照顾的内涵

自我照顾是一种预防心理压力与耗竭，维持一定程度身心健康的必备能力，是伦理的必需要求。从简单字面解释自我照顾的意思是照顾好自己，但从不同角度和各种人群的研究表明自我照顾含义是多样的。照顾可以解释为照顾自己，也被概念化为一种活动、过程、一套策略或原则以及一种能力。随着时间推移，自我照顾的定义不断发展，变得更加广泛，包括身体、心理和情绪健康三个方面。自我照顾被认定是在心理咨询服务中维护受损的权益以及处理职业创伤一种伦理要求和关键行为。自我照顾是专业人员用来消除与受到创伤的受害者一起工作时所产生的负面影响，提升自己幸福感的保护策略或日常活动。从本质上讲，良好的自我照顾是整体的，也是个人的。自我照顾是指一种维持身心健康和幸福感的過程。这个过程包涵对外部环境和内部需求的觉察，然后开展自我照顾行为，使各方面达到平衡。目的在于促进及维持身心健康，使个体能够免于耗竭，而在出现不良状况时，也能从中恢复，达到个人的幸福感。

2自我照顾的伦理要求

伦理守则的存在让咨询师在日常生活中保证专业能力练习以免对来访者造成负面影响。研究表明当心理咨询师在受损的情况下对来访者进行咨询服务时会对咨询产生负面影响。相关专业协会规定的专业发展规范是我们更好理解并遵守伦理规范的重要依据。

美国心理学会（APA）在美国心理学家的伦理和行为准则（2010;2.06版）中注明“当心理学家意识到个人问题会干扰他们充分履行与工作相关的职责，应当采取适当的措施，如获得专业咨询和协助，并确定他们是否应当被限制或终止与工作相关的职责”。自我照顾是维持平衡和自身能力的重要组成部分。这条指导建议包括心理学家与潜在的受损者进行互动时，向其他心理学家提供咨询和反馈。美国心理学会对于提供适当的职责，并没有给出明确的定义。它只是设想所有的心理学家都可以与其他有能力的同事建立联系以获得相应反馈。自我照顾在这些指导方针中，并没有被提升为一种避免损伤的方法。

女权主义治疗研究所颁布的有关女权主义治疗的伦理守则与美国心理学会在受损的情况下保持自我觉察的准则不同，女权主义的伦理道德规则提供了一个让心理学家主动参与自我照顾活动的指导。具体的守则声明：“女权主义治疗师应当在工作之外持续进行自我照顾活动，她认识到自己的需求和弱点以及固有的独特压力。在工作中，她展示了与来访者建立健康界限的能力，她也愿意以适当自我赋能的方式自我培育”。

美国婚姻与家庭治疗协会（2001;3.3版）中要求心理咨询师在面临个人问题和冲突时要寻求适当的专业援助，这些问题或冲突会损伤他们的临床判断和表现。美国咨询协会（ACA）在美国咨询协会的伦理准则同样也指出咨询师应当“从事自我照顾活动，以维持和促进他们情绪、身体、心理和精神健康以满足他们专业责任的要求”。这个声明要求咨询师从事自我内省的练习，并以自我觉察为工具保持提供心理咨询服务的能力。缺乏适当的自我照顾会导致能力问题，解决不好的压力最终会导致痛苦，损伤并伴随着不当的行为，具体来说，除了个人压力外，心理学工作者也经历着职业压力。

中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（CPS，2018;第2版）当中要求心理师应关注自我照顾，警惕自己的生理和心理问题对来访者造成伤害的可能性，必要时应当寻求督导或其他专业人员的帮助，限制或终止临床专业服务。自我照顾不是随心所欲，它是预防痛苦、耗竭和损伤的一个重要组成部分，不应该被认为是“额外”或“有时间再做”的事情，而是我们职业操守的一项基本活动。

3自我照顾的培训

自我照顾可以帮助心理咨询师学习与未来职业生涯直接相关的自我照顾策略以应对压力来源。在心理咨询的研究中，有大量关于压力、倦怠、同情疲劳和继发性创伤压力的文献，将自我照顾与损伤、心理压力、无效照顾和不道德行为联系起来，虽然自我照顾对心理咨询师有直接好处，是职业实践的道德要求，但在职业心理学培训项目中，对自我照顾的重视程度相当低。当前努力解决自我照顾和健康问题往往基于是一次性的经验，而不是培训课程的组成部分。研究发现83%的学员说他们没有收到在压力和自我保健培训的书面材料，63%的人说他们的培训项目没有促进自我保健的活动以及59%的人认为他们的培训计划没有促进自我照顾的氛围。心理健康、心理治疗和损害是自我照顾培训项目手册中最常提到的术语。在悲痛、损伤的背景下，很少强调自照顾，这表明自我照顾被视为对损伤的干预，而不是预防。

4自我照顾培训计划的措施和建议

自我照顾是心理咨询师的伦理标准，心理咨询师必须把自我照顾的期望作为我们职业认同的一部分。教员、临床主管和部门领导必须通过自我照顾实践的建模、倡导和培训来促进自我照顾文化。强调自我照顾的课程是很重要的。在培养过程中教师可以通过适当地披露自己在实现个人生活和职业生活之间平衡和整体健康策略的努力来树立自我照顾的榜样。参加部门的自我照顾讲习班、讨论会以及继续教育活动，进一步鼓励文化转变，促进自我照顾。

4.1将自我照顾概念化，将消极治疗转变为正面预防

自我照顾是一个主动的、持续的过程，强调心理健康和预防。然而在专业培训中存在一旦发现问题就进行干预的反应性策略，而不是积极地关注自我照顾的倾向，自我照顾没有被纳入各个层次的培训中。有必要通过培训项目，从个体损伤转向更积极主动的自我照顾。自我照顾培训计划内容应该包括在他们的工作手册或其他出版的资源中清晰表达和易于获取，鼓励心理咨询师持续地进行自我照顾行为，并定期监测自己的身体、精神和情感健康。超越个体损伤观点也意味着培训需要做的不仅仅强调自我保健的重要性;相反，自我照顾需要系统地纳入培训和提供的实践机会中去。

4.2将自我照顾作为一种需要教授和实践的能力

随着专业心理学越来越重视以能力为基础的教育和培训，我们必须把自我照顾作为一种道德实践的能力，并在这方面培养学员。自我照顾是一种必要的能力，必须由相应机构处理，以符合认证资格。如自我照顾的概念体现在中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则核心能力要求中有具体的阐述。能力基准将自我照顾分为自我照顾、心理咨询实践反思和自我评价，反映出自我照顾是专业人员的核心基础能力。

当前心理咨询师的自我照顾资源越来越多，包括网络资源和书籍，但针对培训阶段的资源却很少。自我照顾的指导应该在培训的早期就开始。开展课程提供教学和经验学习的机会，不仅有助于理解自我照顾的重要性及其相关的结果，而且有助于发展和实践自我照顾策略。在培训中，可以将简短的自我照顾活动作为一种常规做法，包括组织以自我照顾为重点的客座讲座和同輩支持小组，以及举办讲习班，教授在文献中积累了经验支持的自我照顾策略，促进积极的学习环境、压力管理策略和促进积极的健康行为。

4.3通过培训和专业实践，提供自我照顾方面的培训

自我照顾的培训应当具有持续性，应让学员在整个培训项目中不断接触和实践这种能力。在培训计划中尽早但持续地关注自我照顾，鼓励发展和加强自我照顾技能，使学员具备管理培训中遇到的压力源和日益具有挑战性的临床实践的能力。自我照顾的重点应该贯穿所有的培训阶段和设置，包括临床培训地点，并在实习、培训期间纳入临床监督。

在专业心理学的系统和文化层面上，承认和支持自我照顾是必要的。专业协会可以在分配财政和基础设施资源方面发挥重要作用，以促进成员之间的自我照顾和福祉。可以设立一个自我照顾议程，以促进整个学科中自我照顾的训练和实践，并鼓励自我照顾的研究。监管部门通过系统性变革机构通过发展和促进自我照顾项目作为成员持续专业发展计划的一部分从而支持成员。

随着心理咨询行业的专业化要求的提升，在培训和专业实践中应对挑战的机会也出现了。自我照顾在伦理规范中体现为一种伦理实践的能力，是一个培训问题，必须更好地实施相应培训方案。自我照顾培训的基础是从单纯的反应性自我照顾政策，转向由教师和临床主管为学员提供自我照顾和健康的培训资源。

作者简介：徐爱兵（1981.12-）男，汉族，江苏盐城人，在读博士，苏州大学大学生心理健康教育研究中心讲师，研究方向：心理健康与咨询。

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