魏海明

（中国铁路西安局集团有限公司 西安疾病预防控制所，陕西 西安 710054）

近年来，铁路系统先后开展了职工健康行动计划、创建健康单位等系列活动，旨在进一步增强铁路职工健康意识、提高职工身体健康水平、改善职工身体状况。为了解开展相关工作后职工健康状况、分析影响职工健康的主要因素，结合某铁路单位工作实际和相关标准要求，以2015—2018年调研资料为基础，从行为影响因素、行为生活方式、健康状况3个方面[1-4]对开展职工健康宣传的效果进行分析和评估。

1 调查对象与方法

以2015—2018年某铁路局集团公司工务、客运、机务、车务、车辆、供电和通信系统等一线在职职工为调查对象。为保证调查人员前后一致，其间新入职员工不计入调查范围。2015—2018年调查人数分别53210人、53119人、53080人和53000人。

1.1 调查方法

1.1.1 行为影响因素评价方法

常见的从人群角度评价影响行为因素的指标包括：卫生知识均分、卫生知识合格率、卫生知识知晓率(正确率)、健康知识宣传普及率、信念持有率[1-5]。即

卫生知识均分=受调查知识的分之和/被调查者总人数

卫生知识合格率= (卫生知识达到合格标准人数/被调查者总人数)×100%

卫生知识知晓率= (被调查者共知晓(正确回答)卫生知识题数/被调查者总人数×每人回答问题数)×100%

健康知识宣传普及率= (健康知识普及人数/被调查者总人数)×100%。

信念持有率=(持有某种信念的人数/被调查者总人数)×100%

1.1.2 行为生活方式评价方法

常见的群体行为指标包括：某行为流行率、某行为改变率、健康行为生活方式合格率[1-5]。即

某行为流行率=(有特定行为的人数/被调查者总人数)×100%

某行为改变率=(在一定时期内改变某特定行为的人数/观察期开始有该行为的人数)×100%

健康生活方式合格率=(达到健康行为生活方式合格水平的人数/被调查者总人数)×100%

1.1.3 健康状况评价方法

常见的个体健康指标为反映躯体各器官、系统健康状况的指标，结合工作实际主要包括[5-10]。

超重率 = (测量人群中超重人数/被调查者总人数)×100%

高血压患病率= (测量人群中患高血压人数/被调查者总人数)×100%

高血糖患病率= (测量人群中患高血糖人数/被调查者总人数)×100%

高血脂患病率= (测量人群中患高血脂人数/被调查者总人数)×100%

1.2 调查内容

（1）行为影响因素评价调查内容。从健康讲座、媒体宣传、宣传活动和宣传资料等方面统计历年健康宣传总人数，计算健康知识宣传普及率；通过各站段每年对30道应知应会的培训考核情况计算卫生知识均分、卫生知识合格率、卫生知识知晓率；根据问卷调查统计结果计算职工健康生活方式信念持有率。

（2）行为生活方式评价调查内容。通过问卷调查，由各站段统计职工持有铁路倡导健康生活方式行为的人数计算健康生活方式流行率及健康行为生活方式合格率；通过问卷调查，由各站段统计2015年至2018年改变旧有生活方式开始坚持倡导健康生活方式行为的人数，从而计算出生活方式改变率。

（3）健康状况评价调查内容。通过2015—2018年体检结果和生活方式调查问卷，根据各站段统计结果计算超重率、高血压患病率、高血糖患病率、高血脂患病率。

1.3 质量控制

所有参与问卷调查的人员均经过统一培训，问卷回收后由疾病预防控制所及健康教育科项目监督员按比例抽查复核，若有疑问及时查漏补缺；由经过统一培训的人员对数据进行平行双录入和对比。

1.4 统计分析

采用Epidata 3.1软件建立数据库并进行平行双录入；用SAS 9.4统计软件包进行统计分析。

2 调查结果及分析

2.1 行为影响因素调查基本情况

从卫生知识均分、卫生知识合格率、卫生知识知晓率(正确率)等方面对 2015—2018年各站段职工开展行为影响因素调查。调查数据显示，该铁路局集团公司2015—2018年职工健康知识宣传普及率均达到100%，能够持续为每一名职工传递健康知识；其他各项指标均逐年递增，截至2018年，卫生知识合格率、卫生知识知晓率均达到100%，健康生活方式信念持有率达到99%。详细调查结果如表1所示。

表1 行为影响因素调查数据统计

2.2 行为生活方式调查情况

从健康生活方式流行率、生活方式改变率、健康生活方式合格率3个方面对2015—2018年各站段职工开展行为生活方式调查。调查结果显示，3项数据指标逐年递增，截至2018年，健康生活方式流行率、健康生活方式合格率均达到90%以上，生活方式改变率达到76%。详细调查结果如表2所示。

2.3 健康状况调查情况

从超重率、高血压患病率、高血糖患病率、高血脂患病率4个方面对2015—2018年各站段职工开展健康状况调查。调查数据显示，超重率、高血压患病率、高血脂患病率、高血糖患病率均呈逐年下降趋势，但下降较慢。调查结果如表3所示。

表2 行为生活方式调查数据统计 %

表3 健康状况调查数据统计 %

3 结论与建议

3.1 调查结论

本次调查的结果显示，该铁路局集团公司职工的健康宣传工作效果呈现以下特点。

（1）行为影响因素调查相关指标呈逐年上升趋势，说明多年来能够一直坚持为每一名职工传递健康知识，职工健康知识宣传普及率始终保持在100%。随着健康知识的不断普及，到2018年卫生知识均分达到93分，卫生知识合格率和卫生知识知晓率均达到100%，职工健康生活方式信念持有率达到99%，几乎所有职工都知道并愿意采用铁路倡导的健康生活方式。

（2）行为生活方式调查相关指标呈逐年上升趋势，截至2018年职工健康生活方式流行率和合格率均达到90%以上，生活方式改变率2018年提升至76%，大部分人改变了原有的生活方式，采用铁路倡导的健康生活方式，但进一步调查得知职工蔬菜、水果摄入量与中国居民平衡膳食宝塔(2016)每天蔬菜摄入300 ～500 g、水果每天摄入200 ～350 g[11]要求尚有差距。

（3）调查相关数据显示，职工健康状况在逐渐改善，但幅度较小，特别是血脂、血糖等指标改善较慢，这可能与职工蔬菜、水果摄入不足有一定关系。

3.2 改进建议

利用铁路局集团公司现有媒体平台，结合实际不断开发新的健康读本、音像视频课件，针对不同岗位加大健康知识教育和宣传的力度，持续增强职工的健康意识和健康知识水平。进一步引导职工将所学的健康知识和理念应用到实际生活和工作中，使更多的人改变旧有的生活方式，采用铁路倡导的健康生活方式，不断提高健康生活方式流行率和合格率。通过针对性的健康教育宣传，逐渐改变喜食面食，蔬菜、水果摄入量少、口味重的饮食习惯，结合健康食堂的开展，使职工蔬菜、水果的摄入量逐步达到中国居民平衡膳食宝塔(2016)的要求。倡导营养膳食、科学运动等，使职工高血脂、高血糖、超重比率下降，通过加强日常健康维护和规范就医降低高血压患病率，加快职工健康状况的改善。

4 结束语

通过对职工健康宣传效果的调查评估可以看出，经过多年健康宣传，职工的健康知识普及率、知晓率、健康生活方式合格率均得到提升，高血压、高血脂、高血糖患病率及超重率逐年下降，说明健康宣传教育工作取得了实效。而改善职工身体健康任重而道远，今后应继续加大健康宣传，提高职工健康意识，使他们发挥自身主动性，以达到促进职工身体健康、提高职工身体素质的目的。