蔡欢 殷敏慧 邓洁

【摘 要】目的：研究10%甘油生理盐水涂抹对预防机械通气患儿口唇干裂的效果。方法：选取2018年1月至2018年12月我院收治的60例小儿患者作为本次研究对象，按照随机数列法将患儿分为研究组与对照组各30例，两组患儿均根据口腔情况选择合适的护理液，在此基础上对照组采取生理盐水润湿口唇，研究组采取10%甘油生理盐水涂抹口唇。对比两组患儿的治疗效果及相关并发症的发生情况。结果：护理结束后，研究组患儿的口唇干裂的发生率和口腔黏膜炎发生率明显低于对照组患儿，组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论：采用10%甘油生理盐水涂抹预防机械通气患儿口唇干裂具有显著的效果，并且能够有效的降低相关并发症的发生率，且效果稳定持久，值得推广。

【关键词】生理盐水;甘油;机械通气;口唇干裂

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

口唇干裂是指口唇黏膜有广泛灰白色秕糠状鳞屑，或有皲裂，局部发痒发干，灼痛不适[1]。口唇干裂是重症监护室患者比较常见的临床护理问题，随着重症医学的发展，机械通气成为重要治疗手段[2]。但是在机械通气患儿中，口唇干裂症状的发生率更高，增加了患儿的痛苦，也影响患儿的恢复。传统的口腔护理方法多采用凡士林敷料外敷，鱼肝油、AD滴剂[3-5]外涂等预防口唇干裂，但因保留时间短，发挥作用慢，效果均不佳。本次研究旨在探讨10%甘油生理盐水涂抹对预防机械通气患儿口唇干裂的效果，现取得较好效果，具体详细数据如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月我院收治的60例经口气管插管机械通气的患儿作为本次研究对象，本次研究的患儿年龄为1-3岁。按照随机数列法分为研究组与对照组各30例。研究组：男女各15例，平均年龄（1.24±2.12）岁;对照组：男女各15例，平均年龄（1.23±2.21）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料上均无统计学意义（P>0.05）。排除标准：（1）已经发生口唇干裂的患儿;（2）计划在24h内撤离呼吸机的患儿。

1.2 方法

对照组采取生理盐水润湿口唇，具体方法如下：患儿取仰卧位，床头抬高30°-40°。测患儿口腔PH值，根据患儿口腔情况选择合适的口腔护理液。进行口腔护理4次/d 并每次使用棉签蘸取生理盐水湿润口唇，于下次口腔护理前记录患儿口腔黏膜情况。研究组采取10%甘油生理盐水涂抹口唇，具体内容如下：（1）先进行甘油生理盐水溶液的配制，在10ml甘油中混合倒入90ml生理盐水，该溶液的保质期为4小时。（2）患儿取仰卧位，床头抬高30°-40°。测患儿口腔PH值，根据患儿口腔情况选择合适的口腔护理液，进行口腔护理4次/d。护士将患儿口唇擦干，在口腔护理后护士用棉签蘸取10%甘油生理盐水溶液，以不滴水为标准，每日4次，每次涂抹2遍，每天于口腔护理前记录患儿口腔黏膜情况。

1.3 评价指标

（1）护理后，对患儿口唇干裂的发生率进行比较，主要是采取口腔护理评估表，口唇黏膜评分≥2分时即为发生口唇干裂[6]。（2）比较两组患儿的口腔黏膜炎发生率，主要采取口腔黏膜分级评分进行评分。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 对患儿口唇干裂的发生率和口腔黏膜炎发生率进行比较

护理结束后，研究组患儿的口唇干裂的发生率和口腔黏膜炎发生率明顯低于对照组患儿，组间对比有统计学意义（P<0.05）。具体详细数据见表1。

3 讨论

针对儿科重症监护室内的机械通气患儿，由于机械通气导致患儿口腔长期处于开放状态，从而导致其口腔水分蒸发较快，随着患儿病情的发展，患儿在治疗过程中无法进行饮食，口腔内唾液的分泌能力下降，口腔的自我清洁能力减弱，从而极易导致患儿出现口腔黏膜干燥、口唇干裂、出血等并发症的产生。一旦患儿发生口唇干裂症状，极易引起其口腔微生态环境的变化，会通过患儿的插管管道将病菌蔓延至呼吸道内繁殖，从而引起呼吸机相关性肺炎[7]，加重患儿的病情，影响治疗效果。因此，针对机械通气患儿，提前进行口唇干裂问题的预防显得极为重要。

目前临床上对口唇干裂问题并没有有效性的护理措施方案，传统的口腔护理方法多采用凡士林敷料外敷，鱼肝油、AD滴剂外涂等预防口唇干裂，但因保留时间短，发挥作用慢，效果均不佳，并不能对口唇干裂进行有效的预防作用。而本次研究中使用的甘油又称丙三醇，是一种有机物，国家标准称为甘油，具有无色、无臭、味甜、无毒的特性，其外观呈澄明黏稠液态，是一种能从潮湿的空气中吸收水分来维持皮肤黏膜角质层含水量的水性保湿剂，保湿性质也比较稳定，保湿作用效果较为持久[8]。而本研究中采取的10%甘油生理盐水涂抹预防机械通气患儿口唇干裂症状，研究结果也显示研究组患儿的口唇干裂的发生率明显低于对照组患儿，组间对比有统计学意义（P<0.05）。表明10%甘油生理盐水作为一种水性保湿剂，对预防机械通气患儿口唇干裂具有显著的效果，并且其也能够降低患儿的口腔黏膜炎发生率，提高患儿口腔护理质量。

综上所述，采用10%甘油生理盐水涂抹预防机械通气患儿口唇干裂具有显著的效果，并且能够有效的降低相关并发症的发生率，且效果稳定持久，值得推广。

参考文献

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