文/辽宁省人民医院心血管内五科副主任医师赵宏伟

朱大爷最近头痛得厉害，同时还有心跳加速的感觉，本想挺挺就好了，可谁知病情越来越严重。老伴一开始也没在意，后来看朱大爷实在难受，就想到了可能是血压的问题，于是就让他量量血压，一量发现朱大爷的血压比平时升高了许多，心率也比平时快了很多。患高血压多年的朱大爷很纳闷：“血压高了，为啥心率也跟着快了？难道自己的心脏出了毛病？”

高血压是心梗、卒中等疾病的危险因素，大部分的心脑血管疾病都合并有高血压，我国高血压人群已经接近3亿。如果您血压控制不佳，长期高血压可能会引起心脏的一些改变，严重影响生活质量，重者可以危及生命。

人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。管道里有血液和淋巴液的存在。血液需要在管道内流动，进行氧气和养分的循环，而血压正是推动血液流动的力量。

当心脏的心室收缩时，血液从心脏流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压，也就是血压值中的“高压”。当心室舒张时，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压，也就是血压值中的“低压”。平时我们所说的“血压”，实际上是指上臂肱动脉，也就是对上臂血管的血压测定。通常我们右侧的血压与左侧的血压不一样，最高可相差10毫米汞柱。

正常的血压是血液循环流动的前提，没有了血压，血液就停止流动，人也就不能维持生命了。血压受到很多因素的影响，比如心脏的收缩力、血管的弹性情况、血管扩张或收缩状态、血管是否畸形以及一些激素的异常等。按照今年高血压日的建议，在18岁之后一定要养成规律测量血压的好习惯，一旦发生血压异常，及时查找原因并干预。

心脏是一个类似水泵的器官，通过动脉系统把血液泵到全身各器官。如果存在着高血压且血压长期控制不佳，则心脏的负荷增加，也就是心脏需要更“使劲”地收缩，来对抗动脉系统的高压力。就好似一个经常做重体力工作的人肌肉都比较发达一样，心脏也会因为这种代偿，引起心肌细胞的肥大。高血压主要反映在左心系统的增厚上，这个时候还是可以代偿的时候，症状一般不典型。

另外，高血压心脏病患者，心肌增厚又会使心肌松弛性及顺应性减低，也就是心脏本身的“弹性”下降，进一步引起心脏舒张功能的下降。这种舒张功能的下降在高血压性心脏病的早期就可能发生。

随着疾病的发展，高血压心脏病的终末期表现是心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损，最终出现心肌收缩力下降，心腔扩大，直至发生高血压心脏病急性或慢性左心衰竭，这就到了“失代偿期”。当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸困难、心源性哮喘，甚至发生急性肺水肿；久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。这个时候心脏的损害已经到了终末期，只能通过药物延缓症状发作，而不能有效逆转心功能，患者死亡率极高。

高血压性心脏病是由血压长期升高导致，早期降压达标能预防本病的发生、发展。长期、正规的抗高血压治疗能改善肥大心脏的损害程度，甚至完全恢复正常形态。所以，一旦诊断患上高血压，要尽早、规范治疗。