张桂兰 平兴廷

【摘 要】 目的：分析在乳腺良恶性的肿块诊断中应用彩色多普勒超声的有效性。方法：为进行此次研究，一共选择28例2018年1-12月份在我院治疗的乳腺疾病患者，全部患者都经彩色多普勒超声诊断，同时将诊断结果与病理诊断的结果对比。结果：彩色多普勒超声诊断15例共28个乳腺肿块对于恶性肿块的诊断符合率为90.00%，对于良性肿块的诊断符合率为90.91%，超声诊断结果与病理结果比较不存在统计学意义，P>0.05。结论：在乳腺良恶性的肿块诊断中应用彩色多普勒超声能够清楚诊断疾病情况，误诊率极低，值得应用。

【关键词】 乳腺肿块;良性;恶性;高频彩色多普勒超声;鉴别诊断

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-266-02

乳腺病是临床中常见的妇科疾病，其属于乳腺增生性疾病的范畴。近年来，该病的病发率呈现了逐年递增的趋势。患者的临床表现包括乳头溢液、乳房皮肤出现橘皮样变化、乳头内陷。当前对于乳腺癌的防治已经成为重要社会问题，保证乳腺肿块的早期诊断、早发现、早治疗是减少乳腺癌的发生、降低死亡率的有效方法，所以准确鉴别乳腺肿块良恶性就显得非常重要。对此，文章一共选择28例2018年1-12月份在我院治疗的乳腺疾病患者，探讨了在乳腺良恶性的肿块诊断中应用彩色多普勒超声的有效性，报告乳腺。

1 资料、方法

1.1 资料

一共选择28例2018年1-12月份在我院治疗的乳腺疾病患者，全部患者都经彩色多普勒超声诊断。患者年龄在23-67岁之间，年龄平均（53.28±8.36）岁，全部患者都是由于乳房有不适、胀痛感就诊而发现乳腺肿块，15例患者共发现28个肿块，全部肿块均经病理检查确诊，其中恶性肿块有10个，良性肿块有18个，良性肿块中包括乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤。此次所选患者均对此次研究知情，签署了知情同意书。

1.2 方法

此次诊断所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-13MHz。在检查时，取患者仰卧位，上举双手，确保乳房完全暴露。以乳头为中心，分为左上、左下、右上、右下四个象限，从上往下、从里往外进行放射状、多切面检查。需要观察的内容包括：肿块的具体位置、大小、形态、内部回声、边界、是否有包膜、微小钙化点，后方回声是否出现衰减，两侧腋窝的淋巴结是否出现肿大。另外要进行彩色多普勒血流显像（CDFI），判断肿块内部、邻近有没有血流表现。

根据彩色血流信号强弱划分4个等级，3级为血流丰富，探测难度小，供应血管超过4处，病灶四周延伸向肿物内，或者继续分支于肿物内。2级为血流中量，病灶区能够发现进入有3-4处点状血流，或者能够发现1条清晰管壁的血管，长度于病灶半径接近。1级为血流少量，或者能够发现1-2处点状血流。0级为没有显示出血流信号。

超声检查结束后全部患者行肿块穿刺活检后实施病理学检查。

1.3 观察指标

把病理诊断的结果当作标准，对比彩色多普勒超声诊断准确率。

1.4 統计方法

通过SPSS22.0软件对结果实施分析，[n（%）]表示计数资料，X 2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

彩色多普勒超声诊断15例共28个乳腺肿块对于恶性肿块的诊断符合率为90.00%，对于良性肿块的诊断符合率为90.91%，超声诊断结果与病理结果比较不存在统计学意义，P>0.05，见表1。

3 讨论

目前，在女性肿瘤中，宫颈癌、乳腺癌是两类发病率比较高的恶性肿瘤，严重影响了妇女身心健康，威胁了患者生命安全。有研究[1]中明确表示，在乳腺癌患者疾病治疗中，做好早期的诊断及治疗是降低患者病死率的最重要手段。在乳腺癌的初期，通常情况下，病灶在输乳管或终末小叶部位局限存在，癌细胞并没有突破基底膜对周围组织以及小叶间基质形成侵犯，一般都是局部微小性浸润，使得乳腺癌初期阶段病灶边缘多模糊，无法准确诊断，影响到临床治疗[2]。乳腺癌早期阶段临床表现不够典型，极易发生误诊，导致最佳的治疗时机被延误。通常不会有典型的临床表现，出现误诊的可能性高，容易使患者的及时治疗被延误。在临床上，乳腺疾病诊断有效方式主要是影像学诊断，但是在乳腺良恶性肿块诊断方面，尤其是直径2厘米以内的小乳腺癌诊断难度比较大[3]。

将彩色多普勒超声应用于乳腺良恶性肿块诊断中，主要优势在于直观性好无创、无痛、价廉、能够重复进行，经证实用于鉴别乳腺肿块的良恶性质有良好价值，被认为是早期诊断乳腺肿块的有效方法。通过高频彩色多普勒超声能够检测到不足1cm直径的乳腺肿块，其主要是应用不同组织的声阻抗差异形成的微小界面成像，获得较高的分辨率以及浅表器官穿透力，从而将乳腺组织、胸壁组织的解剖层次清晰显示出来，并且临床发现高频彩色多普勒超声甚至能够观察到钼靶无法显示出的病变，或者致密性乳腺触诊不清的病变[4]。并且彩色多普勒超声可以观察到乳腺肿块在形态、边界、包膜、毛刺、内部回声、后方回声、回声情况、砂粒状微钙化、血流、腋窝淋巴结方面的特征，因此能够实现良恶性肿块的鉴别。此次研究得出，彩色多普勒超声诊断15例共28个乳腺肿块对于恶性肿块的诊断符合率为90.00%，对于良性肿块的诊断符合率为90.91%，超声诊断结果与病理结果比较不存在统计学意义，P>0.05。研究结果说明彩色多普勒超声能够获得较高的诊断准确率。

综上，在乳腺良恶性的肿块诊断中应用彩色多普勒超声能够清楚诊断疾病情况，误诊率极低，可推广。

参考文献

[1] 黎向阳，罗菊香.彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2018，15（30）：50-53.

[2] 侯婷婷，姚勤，林幼枝.彩色多普勒超声在乳腺良恶性小肿块（≤2cm）鉴别诊断中的价值观察[J].健康大视野，2018，（13）：50-51.

[3] 于广英.彩色多普勒超声三种成像检查技术在乳腺肿瘤定性诊断中的应用[J].实用癌症杂志，2018，33（7）：1187-1189.

[4] 陆芳，熊春玲，苏彩双.彩色超声多普勒诊断恶性乳腺肿块及其对肿瘤化疗效果的评估价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（15）：1792-1794.