摘 要：医疗单位财务管理工作是医疗单位的重要财务活动，是医疗单位管理的一个重要组成部分。随着社会主义市场经济体制改革的日益深化，医疗体制改革也要与时俱进，而提高医疗单位财务管理水平迫在眉睫。加强医疗单位财务管理工作，是健全医疗单位内部约束机制、提高医疗单位服务水平、保证医疗单位健康持续发展的必然要求。

关键词：医疗单位;财务管理;问题;对策

一、医疗单位财务管理存在的问题

（一）财务管理制度不够完善

现阶段各级医疗单位都有自己的一套财务管理办法，但其内容设计过于简单，内容过多偏向于会计核算，过分的看重相关项目的费用收支，缺乏完整、有效、规范的财务制度，导致财务管理的职能被忽略，严重削弱了财务管理工作在医疗单位管理中的核心地位，出现财务工作事前无预算，事中无控制、事后无监管等现象，使得很多资产被闲置，医疗资源得不到更好的开发和利用，阻碍了医疗单位的进一步发展。

（二）财务管理人员专业素质较低

当前医疗单位普遍对财务管理工作认识不够，把门诊量、就诊率作为医院考核经营管理的依据，忽视了财务管理对提高经济效益的重要性，从而导致对财务管理人员专业素养的要求普遍偏低，更忽视了对财务管理人员的专业技能的培养，把一些没有专业知识、未受过系统培训的人员安排在财务部门。由于自身财务管理工作认识的浅薄，导致医疗单位的财务核算水准较低，从而影响整个单位的财务管理能力。同时，我国大部分医疗单位都是公立性质的，内部人员竞争不激烈，人员流动性小，使得部分财务管理人员提升自身综合能力的愿望不高，自学充电的积极性欠缺，从而产生社会惰性，造成对最新的财务管理制度认识不清的现象。

（三）医疗单位财务预算能力较弱

目前一些医疗单位的预算管理都流于形式，编制方法简单，缺乏必要的论证和调整，对预算制度的执行力度也不够，在实际的财务工作开展中没有得到足够的重视，并缺乏一定的监督和控制，这些因素直接造成医疗单位相关的财务预算存在着重大的漏洞，影响到整个单位的年度財务计划的开展，最终造成单位资金得不到充分合理的利用，部分医疗资源被闲置，给医疗单位的持续健康发展带来重重阻力。

（四）财务管理内部控制缺乏监督

医疗单位的财务管理部门在内部控制上较为松懈，主要表现为没有设立单独的审计监督部门，也没有配备相应的专业人员，财务管理人员的行为受领导力的影响较大，财务监督职能被忽视，大大降低了财务监督的有效性，从而降低了财务管理的效益。

二、关于加强医疗单位财务管理的对策

（一）完善医疗单位财务管理制度

医疗单位一切经营活动的管理都离不开财务管理制度，医疗单位整体管理水平的高低，取决于财务管理制度是否完善、科学。而一套完善的财务管理体系应建立在完善的预算管理体系之上，进行预算编制、预算执行和预算考核，并配合控制、监督、反馈、分析等方面开展财务管理活动。首先，应该建立健全医疗单位内部控制体系，根据相关财经法规和会计制度，结合本单位实际，制定合理合法、完整健全的内部控制制度。其次，建立完整的资金审批制度，财务管理人员要对医疗设备、医疗用品的采购实行全方位的监督把控，降低采购成本，提高资金使用率，切实做到让资源得到合理高效的运用。最后，在日常的财务管理中，应根据制度分清职责，各部门人员各担其责，建立有效的监督机制，各部门相互监督，相互制约。

（二）全面提高医疗单位财务人员专业素养，注重实效

提高医疗单位财务人员的专业技术水平，直接关系着财务管理工作的有效与否。首先，在人员的选用上，要选择具有相关执业能力的财务人员，要懂得相关的会计、经济法律法规，并能在工作中严格遵守规章制度。其次，对执业人员要定期组织进行专业培训，及时更新财务管理知识，实时了解最新政策法规。最后，建立相关的晋升、淘汰制度，提高员工的忧患意识，激励财务人员不断提升自身职业素养，全方位提升自我，提高工作效率，通过多种方式使会计人员成为素质高、能力强的综合型人才。同时，医疗单位要树立财务管理的观念，重视财务管理，鼓励财务人员学习钻研业务、与时俱进，让每位员工都认识到财务管理的重要性。医疗单位领导应该加强内控建设，完善财务管理制度，实现单位资金的良性循环，提高经济效益。

（三）加强财务预算管理，合理有效使用资金

财务管理对医院的发展有着至关重要的作用，预算管理又是财务管理的主要组成部分，只有加强预算管理，才能提高资金的使用效率，才能使医院健康顺利地发展。财务管理人员通过财务数字的形式来描述医疗单位未来的活动计划，预估医疗单位在未来时期的经营收入或现金流量，同时也规定了各部门或各项活动资金、劳动、材料、能源等反面的支出不能超过的额度。财务预算管理人员通过对投资收益率的计算分析，对大型医疗设备的采购进行可行性分析;通过对市场需求量的分析计算，为药品及医疗用品的采购提供合理化建议，提高资金的使用效率，避免盲目采购造成的资源闲置与浪费。在预算的执行过程中，财务人员要注重实际情况的变化，根据实际情况的变化及时调整对策，提高预算管理水平，实现财务管理的规范化、制度化的稳步前行。

（四）建立健全的财务管理内控制度。

一套健全的财务管理体系是医院在激烈的竞争中求生存和促发展的重要保证，也是财务管理工作的重要组成部分。建立健全的财务管理制度，首先，应当完善决策机制。医疗单位议事体制应当包括集体研究、专家论证和技术咨询三部分。在重大经济项目、建设项目等的决策上，应通过会议的形式进行集体商讨论证，防止一人独揽大权，做出有失偏颇的决策。其次，实行岗位分离制度。对两个相互利益有挂钩的职位，要分别两个人员来担当，明确划分职责和权限，形成相互制约、相互监督的局面，以此提高会计数据的准确性与客观性。再次，要加强对资金的收支管理。医疗单位的收费管理、费用报销管理、大型设备采购支出管理等，都要制定并严格实施相应的规章管理制度。从支出标准、范围到支出的审批控制，要做到层层把关，确保支出的合理性与合法性。最后，要建立完善的资产管理系统。对固定资产等大型的资产设备要进行专项管理，确保资产的保值与安全。对药房的药品及医疗用品要进行定期的盘查，确保药品种类的齐全与安全有效性。对收费室进行严格的资金管理，收费资金要及时缴存，及时与医保单位进行结算，相关财务人员要及时入账，定期对账，做到账实相符。

结语：

财务管理工作是医疗单位开展各项工作的重要保障，是医疗单位各项工作健康有序开展的重要环节，直接影响着医疗单位生存和发展，只有建立完善的财务管理体系，培养出高素质高水平的财务管理人员，加强财务预算管理，完善投资管理，建立健全的财务管理内控制度，才能促使医疗单位财务管理向着更科学、更合理的方向发展，才能保证医疗单位更好地为社会服务，为人民服务。

参考文献：

[1]张莹：论医疗事业单位财务管理存在的问题及对策[J].现代经济信息，2013（5）[2]

[2]方海昆：浅谈医院财务管理存在的问题及改进[J].今日科苑，2010（6）

[3]吴晶：医疗企业财务管理的6堂必修课[M].中国纺织出版社，2010

[4]吴灿奎：新形势下如何适应医疗制度改革加强医院财务管理[J].现代经济信息，2009（3）

[5]耿利英：医院财务管理中存在的问题及对策[J].内蒙古科技与经济，2006（1）

作者简介：

罗金刚，（1976-），男，汉族，湖南长沙人，经济师/讲师，本科，主要从事财会、经济等方面课程教学。