河南省商丘市中心医院（476000）陈琳

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文以我院2016年9月～2017年9月间收治的30例COPD稳定期患者为对象展开研究，其中有男18例，女12例，年龄57～74岁，平均（49.51±8.26）岁；病程5～17年，平均（9.37±4.15）年；疾病分型：12例阻塞性肺气肿，15例慢性支气管炎，3例慢性肺源性心脏病；病情分级：2例Ⅰ级，8例Ⅱ级，16例Ⅲ级，4例Ⅳ级。

1.2 方法 患者均采取肺康复护理：①制定护理方案：术前完善患者各项检查，对患者情况进行评估，预估患者病情发展方向，特别是并发症出现可能性，针对患者具体病情制定详尽护理方案。

②排痰护理：正确的咳痰方式能够将痰液排出，以确保呼吸道的畅通，但部分患者未能正确排痰，导致呼吸道堵塞加重，护理人员应当引导患者正确排痰，并帮助患者翻身、叩击胸部等。有部分患者感到胸部疼痛，因此不敢咳嗽，护理人员应当帮助患者掌握咳嗽技巧，吸气后暂停呼吸，紧闭声门，抬高膈肌，收缩肋间肌后咳嗽，因声门突然打开，呼吸道内的痰液受到冲击，得到清理。

③呼吸锻炼：护理人员应当为患者普及缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼法。缩唇呼吸时，患者以鼻吸气，缩唇缓慢呼气，并收紧腹部，呼气用时应为吸气的2～3倍。缩唇中产生微弱阻力，以延长呼吸时间，提高气道压力，减轻气道塌陷情况。腹式呼吸时，患者半卧、平卧或站立，一手放于上腹，一手放于前胸，鼻吸气，手可感觉腹部上抬、凸出，腹肌松弛，以口呼气，手可感觉腹部下降，收缩腹肌，膈肌松弛并上台，帮助肺部排气。

④体能锻炼：患者病情逐步稳定后，护理人员应当依据患者恢复情况，给予患者适当的活动引导，通过散步、慢跑、太极拳等方式开展锻炼，同时，应当控制运动强度及时间，防止出现心慌、气促，强度可根据患者恢复情况调整。

1.3 观察指标 统计患者护理前后的FVC、FEVI、PEF等肺功能指标变化，并观察患者EQ-5D、EQ-VAS等生活质量指标。生活质量通过五维健康量表测定，量表含EQ-5D指数，分值范围：-0.11～1，视觉模拟评分（VAS），分值范围：1～100，两项指标得分均与生活质量成正比，分值越高，生活质量越优[1]。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（±s）表示，分别行x2、t检验。P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

患者接受护理后，FVC、FEVI、PEF等肺功能指标呈现显著性好转，护理前后对比，P<0.05；同时，患者的EQ-5D、EQ-VAS指标改善明显，生活质量显著提升，P<0.05，组间差异具备统计学意义。见附表。

附表 患者护理前、后各项肺功能及生活质量对比(n=30,±s)

附表 患者护理前、后各项肺功能及生活质量对比(n=30,±s)

时间 FVC（L） FEVI（L） PEF（L/s） EQ-5D EQ-VAS护理前 1.48±0.73 0.97±0.26 2.67±0.81 0.49±0.16 55.34±21.58护理后 2.64±0.38 1.46±0.34 4.94±1.26 0.78±0.24 69.47±24.36 t 4.55 4.13 4.25 4.08 4.67 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

COPD 是一种呼吸系统疾病，因气流受限，患者呼吸困难，肺功能逐步下降，导致生活质量受到影响，提升肺功能水平是提高生活质量的关键点，肺康复护理能够锻炼肺功能，改善患者各项临床症状[2]。对COPD稳定期患者应用肺康复护理，根据患者的具体病情，为患者制定肺康复护理方案，传授患者正确的排痰方法，帮助患者咳嗽排痰，通过缩唇呼吸、腹式呼吸等方法锻炼患者的呼吸，同时，增强患者的体能训练，通过锻炼改善患者体质，强化肺功能。应用肺康复护理后，能够进一步改善患者的呼吸困难症状，帮助患者逐步恢复正常呼吸，进而改善肺功能，提高生活质量。

研究中，患者的FVC、FEVI、PEF等肺功能指标呈现显著性好转，EQ-5D、EQ-VAS指标改善明显，生活质量显著提升，P<0.05，组间差异具备统计学意义。肺康复护理对患者的肺功能、生活质量具有显著性改善作用。

综上所述，应用肺康复护理后，不仅能够实现改善COPD稳定期患者的肺功能，提升患者生活质量的目的，还有利于患者康复，值得推广应用。