河南科技大学第一附属医院（471000）陈越

鼻窦炎属于多个鼻窦炎性反应性病变，临床发病率高。患者主要有头痛、鼻塞、发热、嗅觉下降、食欲减退等症状，降低了患者的生活质量[1]。如不及时采取有效的治疗措施就会引起化脓性脑膜炎、骨膜炎、脑脓肿、眶内脓肿等多种并发症，增加治疗难度。临床治疗鼻窦炎的常用方法包括抗生素、理疗、中医药、手术等，对于中重度鼻窦炎患者临床建议采用手术治疗。鼻内镜鼻窦手术属于微创手术，具有术野清晰、创伤性小、术后患者恢复快的特点，在鼻窦炎治疗中具有明显优势。但是术后需要对鼻腔进行压迫止血，引起不适感，加之疼痛会增加患者的心理负担，影响术后恢复[2]。本文就鼻内镜鼻窦手术护理干预方法及效果进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为本院2017年10月～2018年10月收治的106例鼻内镜鼻窦手术患者，随机分为对照组、研究组。研究组53例患者中男32例，女21例；年龄22～58岁，平均年龄（39.8±3.2）岁；病程1～10年，平均病程（5.2±1.3）年；病症类型：Ⅱ型37例，Ⅲ型16例；对照组53例患者中男33例，女20例；年龄21～57岁，平均年龄（39.3±2.9）岁；病程1～11年，平均病程（5.1±1.2）年；病症类型：Ⅱ型36例，Ⅲ型17例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合WHO关于鼻窦炎诊断标准；②经鼻内镜检查结合患者临床症状确诊；③获得本院医学伦理会批准，患者签订《知情同意书》。排除标准：①精神疾病、凝血功能障碍；②孕妇、哺乳期女性；③认知功能低下；④严重肝、心、肾等功能不全。

1.2 护理方法 两组患者均行鼻内镜鼻窦手术，手术方法相同。对照组给予术后常规护理，密切关注患者生命体征变化情况，给予用药指导、生活指导，简单讲解疾病相关知识。出院后每周进行一次电话随访，给予护理建议，叮嘱患者按时复查。研究组给予术后全面护理，具体方法：①心理护理。告知患者已成功完成手术，让患者安心。向患者简单介绍术后治疗方法、护理计划、注意事项等相关知识，提高患者对术后恢复的重视度。健康的心态是疾病康复的积极因素，护理人员要关注患者情绪变化情况，运用心理学知识进行引导，使患者对疾病有正确的认识。同时学会正确宣泄不良情绪，护理人员耐心倾听患者心声，并给予实用性建议。总结恢复较快病案中的护理经验，病友之间相互鼓励，增强康复信心。②疼痛护理。VAS评分评估患者疼痛程度，轻度疼痛患者用冰毛巾冷敷或转移注意力减轻患者疼痛感，中重度疼痛患者可使用静脉泵持续泵注镇痛药物。③用药护理。告知患者用药顺序、时间、剂量，为家属示范鼻腔冲洗方法，通过图片、文字、视频使家长更有效地掌握护理方法，提高患者的用药依从性。告知患者不要随意换药、停药，加强巡视，根据患者恢复情况调整用药方案。④出院指导。告知患者复查时间，留下患者的联系方式进行电话随访。戒烟酒，尽量选用富含蛋白质、高维生素、低脂、低盐类食物。告知患者黏膜水肿及肉芽增生控制方法、分泌物清理方法，叮嘱患者坚持锻炼，增强体质，养成健康生活习惯。

1.3 观察指标 比较两组治疗依从性、护理满意度评分、SAS评分、VAS评分、住院时间、并发症（粘连、血瘀、鼻息肉）发生率。责任护士根据患者用药、饮食、生活表现等方面评估其治疗依从性，评分范围0～100分，超过80分即为基本依从，记录治疗依从性。为患者发放本院自制的护理满意度调查表，评分范围0～100分，得分越低，满意度越低。

附表1 两组治疗依从性、并发症比较（n,%）

附表2 两组护理满意度、SAS、VAS评分、住院时间比较

附表2 两组护理满意度、SAS、VAS评分、住院时间比较

组别 例数 护理满意度评分（分） SAS评分（分） VAS评分（分） 住院时间（d）研究组 53 93.1±3.8 42.8±3.6 2.8±0.6 5.9±1.1对照组 53 85.6±2.4 49.9±3.1 3.9±1.1 7.8±1.4 t 12.1485 10.8800 6.3912 7.7689 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

1.4 统计学方法 采用SPSS19.00处理，%表示计数资料，经x2检验；表示计量资料，经t检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性、并发症比较 研究组治疗依从性明显优于对照组，且并发症发生率明显更低（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组护理满意度、SAS、VAS评分、住院时间比较 研究组SAS、VAS评分、住院时间均低于对照组，且护理满意度评分明显更高（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

3.1 研究背景 鼻窦炎是临床常见鼻腔炎性反应，主要与上呼吸道感染、阻塞性疾病、牙源性感染、外伤、中毒、全身因素等有关。头痛、鼻塞、嗅觉降低等症状对患者的正常学习、工作有不良影响。鼻内镜手术是目前治疗鼻窦炎的有效方法，具有不可比拟的优势[3]。但是手术的不可预测因素较多。所以，术后护理对患者术后恢复十分重要。

3.2 护理干预作用 鼻内镜鼻窦手术术中开放鼻窦、引流等操作容易引起鼻息肉、粘连等并发症，加之患者缺乏对疾病及手术相关知识的了解就容易出现焦虑、紧张等不良情绪，影响手术效果[4]。全面护理在术后对患者进行心理护理、疼痛护理、用药护理、出院指导让患者对疾病及治疗有正确的认识，克服对冲洗鼻腔的恐惧感，积极配合护理人员工作[5]。疼痛是患者术后的生理反应，疼痛评估避免了镇痛药物的滥用，提高了患者的疼痛阈，使患者掌握转移疼痛的方法，提升护理满意度。监督患者合理用药能更好的控制症状，保证用药的科学性、有效性。在患者出院后给予电话随访，指导患者养成健康的饮食、生活习惯可以防止鼻窦炎复发[6]。相较于常规护理，研究组患者的治疗依从性、护理满意度更高，护理效果更显著。

综上所述，对鼻内镜鼻窦手术患者术后实施全面护理提升了护理工作效率，有效降低患者SAS、VAS评分，并发症风险大大降低，缩短了患者的住院时间，患者的护理满意度高，治疗依从性好，值得推广应用。