广东省云浮市慢性病防治中心（527300）李小娴 吴影桃 罗婵 江梅娣

痤疮主要是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病[1]。根据研究结果报道，该病的发病机制极为复杂，除自身内分泌激素的影响外，皮脂分泌过旺、毛囊内痤疮丙酸杆菌也是导致痤疮的重要因素[2]。痤疮临床表现主要为面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等皮损为最主要的特点[3]。该病常见于青少年人群，该病对于人体的面部的美观会造成一定程度的影响。因面部美观受到一定的影响，对于青少年的心理与社交会造成非常大的影响[4]。临床中西医常用外用的乳膏进行面部的涂抹，达到抑制痤疮丙酸酐菌的作用。但根据研究结果报道，该种疗法效果较差，无法达到患者预期[5]。LED红蓝光治疗面部痤疮在临床中运用较为广泛。但根据研究结果表明在LED红蓝光治疗基础上加用胶原贴敷类药物使用，再配合中医手法穴位叩刺后疗效更加显著。基于此，本文作者结合自身临床实践选取我院90例面部痤疮患者作为研究对象，旨在研究LED红蓝光联合胶原蛋白敷贴及中医手法治疗面部痤疮患者的效果及治疗时的护理。现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年3月收治的90例面部痤疮患者作为研究对象，根据护理与治疗方式的不同分为两组，观察组患者45例，其中男性22例，女性23例，年龄21～37岁，平均年龄（29.33±5.62）岁，病程2～24个月，平均病程（9.41±3.34）个月，其中观察组患者中：I级20例，II级19例，III级6例，对照组患者45例，男性24例，女性21例，年龄19～39岁，平均年龄（28.91±5.19）岁，病程2～25个月，平均病程（9.77±3.55）个月，I级22例，II级18例，III级5例。对比两组患者各项基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组用常规药物治疗，其中轻度与中度患者采用米若诺环素（生产企业：上海美优制药有限公司，国药准字：91003H458）50mg口服，每日2次，并给予阿达帕林凝胶（生产企业：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字：H20056871）进行外部涂抹，每晚睡前1次。重度患者给予异维A酸软胶囊（生产企业：上海东海制药股份有限公司，国药准字：H20055201）10mg口服，每日2次，红霉素片（生产企业：陕西君寿堂制药有限公司，国药准字：H61023223）0.25mg口服，每日3次，给予过氧苯甲酰凝胶（生产企业：福建三明天泰制药有限公司，国药准字：H10983203）外部涂抹，每日2次。所有患者均治疗1个月。患者给予常规护理，具体护理内容为：常规药物的宣教、疾病知识的普及宣教、不良反应的告知、对于治疗期间患者的常规监视。

观察组患者采用LED红蓝光联合胶原蛋白敷贴及中医手法进行治疗，具体实施方法如下：首先对患者予中医手法穴位叩刺拔罐，选取的穴位主要在背部，治疗时间约15分钟，每月1～2次，然后选取LED痤疮治疗仪（生产公司：上海晟昶光电技术有限公司）；患者采取平卧位，使用消毒巾将头发包裹住，患者洁面之后使用LED红蓝光治疗仪进行照射，红光和蓝光分别分次交替进行，红光强度为65mw/cm2，蓝光为50mw/cm2，每次照射治疗只选一种光源20分钟与面部距离为5～8cm，照射时需要佩戴相应的遮光眼镜，防止眼睛受到伤害。将治疗仪调整至合适位置，照射板放于患者面部上方10cm处，以保证照射源可覆盖患者面部全处。患者每次进行光照治疗后给予胶原蛋白敷料（生产企业：广州创尔生物技术有限公司）进行脸部贴敷，贴敷于脸部照射处30分钟。患者外出时需在脸部涂抹氧化锌软膏（生产企业：哈药集团制药总厂，国药准字：H23021942）进行防晒。患者每星期进行LED红蓝光照射治疗两次，共治疗4星期。观察组给予综合护理进行干预：①面部清理：因进行LED照射治疗，患者需要进行面部清理，此时护理人员需要对患者的面部进行护理、清洁、根据患者不同情况，用针头把患者面部粉刺清除干净，减少患者白头与黑头粉刺和脓包或皮疹角质层在面部的覆盖，如患者为脓包型重度皮损，无需做皮肤清理，需要告知患者治疗起不能对面部涂抹任何化妆品。②健康宣教：护理人员需要对患者进行健康宣教，帮助患者更好的了解自身疾病，并对治疗的过程及作用进行一一讲解，患者不懂之处要进行详细的解答。③饮食护理：在治疗时与治疗后，需告知患者养成良好的饮食习惯，多食清淡食物，蔬菜与水果，尽量不吃或是少吃辛辣刺激类食物、少食甜品油腻食物与咖啡等饮品与甜食、戒除烟酒等。④心理干预：因痤疮大多生长于面部，患者多少会因此出现不自信或自卑感，并伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，不愿与人进行交往，拒绝参与社交类活动等。因此在治疗时护理人员需主动与患者进行交流，用轻松的语气与恰当的措辞缓解患者的紧张情绪，减轻患者对治疗过程中不可预见性的恐惧与焦虑。对于较为严重的患者，多给予其鼓励，帮助其建立良好的自信。

附表 两组患者治疗前与治疗后SAS、SDS评分

附表 两组患者治疗前与治疗后SAS、SDS评分

组别(n=45) 时点 SAS SDS观察组治疗前 52.38±0.7 53.15±0.69治疗后 32.27±0.7 31.35±0.79 t 136.272 139.421 P＜0.001 ＜0.001治疗前 52.07±0.74 52.81±0.63治疗后 42.28±0.61 41.42±0.66 t 68.48 83.741 P＜0.001 ＜0.001治疗前组间比较 t 2.042 2.441 P对照组0.144 0.117治疗后组间比较 t 72.321 65.621 P ＜0.001 ＜0.001

1.3 观察指标 根据面部皮损总积分减少的百分率来判断治疗的疗效。无效：面部皮损总积分减少＜20%；显效：面部皮损总积分减少60.1%～89%；痊愈：面部皮损总积分减少≥91%。痊愈率+显效率=总有效率。对两组患者治疗前后SAS、SDS评分情况进行观察记录，得分越高证明患者的焦虑、抑郁情况越重。观察两组患者治疗期间皮肤灼痛、红斑、瘙痒等并发症发生情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS13.0软件对数据进行分析。计数资料采用（n，%）表示，患者临床疗效、治疗期间并发症采用χ2检验，计量资料采用表示，患者治疗前后SAS、SDS评分采用独立样本t检验与配对样本t检验，结果为P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组临床效果中痊愈率为95.56%（43/45），显著高于对照组的77.78%（35/45），观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗期间并发症发生情况 观察组与对照组并发症中皮肤灼痛、红斑、瘙痒发生率单一组间相较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组并发症总发生率（6.67%）显著低于对照组（26.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后SAS、SDS评分情况 两组治疗后SAS、SDS评分与治疗前比较均有显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；旦观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

根据研究结果报道，LED红蓝光治疗可刺激痤疮部位细胞，让纤维细胞增生加速，导致细菌死亡的作用。研究结果报道，胶原蛋白敷料具有能够杀灭和抑制痤疮丙酸杆菌，溶解毛囊角质栓，减轻毛囊壁破损的作用。穴位叩刺拔罐疗法基本适用于各种类型的痤疮患者，起调节免疫和促使体内热毒排泄的作用。本文主要研究LED红蓝光联合胶原蛋白敷料及中医手法治疗对面部痤疮患者的治疗效果及综合护理干预对该类患者的效果。旨在为临床中该类疾病患者的治疗与护理提供有力依据。

研究结果表明：观察组临床治疗的总有效率均高于对照组，并发症总发生率观察组也显著少于对照组，观察组与对照组治疗后其SAS、SDS评分均显著下降，但观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组。这表明LED红蓝光联合胶原蛋白敷贴及中医手法治疗综合护理干预对面部痤疮患者的治疗效果显著，不仅可改善患者的痤疮问题，治疗时并发症也较少，患者焦虑、抑郁情绪也得到了很好的缓解。上述情况究其原因：LED红蓝光照射治疗可让患者痤疮部位处纤维细胞加速生长，且杀灭细菌的作用可让痤疮得到有效的治疗，而胶原蛋白敷贴能够加速痤疮创伤的修复，防止瘢痕和色素沉着的产生，让患者痤疮部位的恢复加快，中医手法穴位叩刺拔罐疗法基本适用于各种类型的痤疮患者，起调节免疫和促使体内热毒排泄的作用，且简单易行，无副作用。而且本文中观察组患者的并发症较少这也证明该治疗方法的安全性，且观察组患者中采用了综合护理，在进行LED照射前对患者的面部进行了清理，对患者饮食上的宣教，使患者对此有了一定的认知，故而其治疗效果会更佳，而综合护理中的心理护理，帮助患者增强了自信，虽然观察组与对照组患者治疗后其SAS、SDS评分与治疗前相较均显著下降，但观察组患者评分更低，这表明患者痤疮治愈效果提升可以减轻患者的焦虑、抑郁等情绪，但心理干预更能够让患者SAS、SDS评分更低。

综上所述，LED红蓝光联合胶原蛋白敷贴及穴位叩刺拔罐疗法与综合护理对面部痤疮患者的治疗效果显著，治疗安全性高，显著减少患者抑郁、焦虑等等的负面情绪。