河南科技大学第一附属医院开元院区（471003）梁亚楠

子宫肌瘤作为临床妇科中发生率较高的一种疾病类型，主要是因为子宫平滑肌增生所导致；在女性生育年龄逐渐推迟的过程中，妊娠伴子宫肌瘤的患病人数也越来越多[1]。临床研究发现，妊娠伴子宫肌瘤的危害较大，不但会对胎儿和孕妇的造成不利影响，而且还会让妊娠合并症增加[2]。在对妊娠伴子宫肌瘤患者进行治疗时，剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术是最常用的方法，采用该方法治疗能让二次手术所造成的创伤减少，让母体伤害减轻[3]。而在开展手术治疗时，护理干预是非常关键的环节之一，会直接影响临床疗效和患者预后。本研究主要分析评价了精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的临床价值及效果，现做如下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文所选对象为我院2017年3月～2018年2月所收治的100例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗的患者，本研究经我院伦理协会研究批准同意，全部患者均签署知情同意书。纳入标准：具有剖宫产指征；单胎妊娠；经B超检查证实为子宫肌瘤[4]。排除标准：严重妊娠并发症；凝血功能异常或者贫血。将全部100例患者通过数字随机方法分成对照组和实验组，每组各50例。对照组的孕周为37～42周，平均孕周为（40.3±1.6）周；其年龄为23～38岁，平均为（30.1±2.5）岁；肌瘤直径为2～13cm，平均为（10.3±0.4）cm。实验组的孕周为38～42周，平均孕周为（40.6±1.1）周；其年龄为21～39岁，平均为（30.7±2.2）岁；肌瘤直径为2～14cm，平均为（9.5±0.9）cm。两组的各项资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 选择常规护理来干预对照组：将手术流程、时间和相关注意事项告知给患者，对病情进行严密监护，加强健康宣教工作，和手术医生密切配合等。实验组则选择精细化护理，详细内容主要为：①术前护理：病房内应保持干净，对病房内的湿度和温度进行合理调节，常开窗通风，让病房内的空气保持新鲜，病房应定期杀菌、消毒，床单应定时更换。详细告知患者相关的疾病知识，对现阶段的治疗技术进行讲解，对患者的紧张情绪进行缓解，让其保持放松状态，让其疑虑消除，对患者主诉进行认真倾听，对患者存在疑惑进行认真回答。严密观察贫血症状，告知患者应注意休息，补充适当的铁剂，进而来对贫血进行预防或纠正。②术中护理：术前应将手术室温度和湿度调节好，将相关物品准备好。入室前，护理人员在接待患者时应保持亲切的态度，对家属情绪进行安抚。利用拍肩、微笑等动作，鼓励和安慰患者。术中应对患者隐私进行有效保护。完成手术后，应将患者身体擦拭干净，协助患者将被褥盖好，将其安全护送到病房，护送时应摇起护栏，防止患者坠床。③术后护理：对患者生命体征进行严密监测，对患者子宫进行按摩，对阴道出血和宫缩等情况进行严密观察，对是否存在血尿和宫底高度等进行严密查看。选择腹带加压包扎腹部，同时选择沙袋对创口进行压迫止血，严格遵医嘱采用宫缩素治疗，对创口渗血进行严密观察，纱布应及时更换。患者在术后应严格禁食6小时，加强外阴护理工作，选择碘伏对会阴进行定时冲洗，有效排出恶露。指导患者早期哺乳，促进子宫收缩，让阴道出血量减少。

附表1 观察分析术后恢复情况

附表1 观察分析术后恢复情况

组别 例数 恶露干净时间（d） 肛门排气时间（h） 体温恢复时间（h） 住院时间（d）实验组 50 28.92±6.52 25.65±8.35 20.44±6.81 4.33±1.26对照组 50 34.66±7.09 46.26±9.11 30.71±7.55 6.36±1.67 t 4.2138 11.7930 7.1423 6.8615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 观察分析术后并发症（n）

1.3 临床观察指标 ①对术后相关指标进行统计记录，如恶露干净时间、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间。②统计术后并发症，如产褥病、产后出血、切口感染。③选择自制调查表调查患者的护理满意度，调查表满分为100分，可分为不满意（＜60分）、一般满意（60～84分）、非常满意（85～100分）。

1.4 统计学分析 选择SPSS21.0软件来统计和分析本实验相关数据，选择卡方检验计数资料，选择t检验计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察分析术后恢复情况 在恶露干净时间、肛门排气时间、体温恢复时间以及住院时间方面，实验组均显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.2 观察分析术后并发症 与对照组相比，实验组的产褥病和产后出血发生率显著降低（P＜0.05）；而在切口感染发生率方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），如附表2。

2.3 观察分析护理满意度 与对照组的护理总满意度82%（41/50）相比，实验组的护理总满意98%（49/50）显著提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠伴子宫肌瘤作为一种高危妊娠，容易导致一系列相关并发症，如早产、胎膜早破以及流产等。正常情况下，在开展剖宫产术的同时实施子宫肌瘤剔除术，能让二次手术的风险降低，在剔除子宫肌瘤后能促进子宫有效收缩，进而让产褥病和二次出血的发生风险降低[5]。有临床研究发现，对于接受剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗的患者来讲，为其提供有效的护理干预，能让术后并发症减少，让其能及时康复，对其预后进行显著改善[6]。

精细化护理是现阶段临床中应用较为广泛的新型护理模式之一，为患者提供精细化、规范化、系统化的护理服务，让其生理、精神、心理以及社会等方面的需求得以满足。本研究中，对照组选择常规护理，而实验组则选择精细化护理，结果发现，在恶露干净时间、肛门排气时间、体温恢复时间以及住院时间方面，实验组均显著短于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，实验组的产褥病和产后出血发生率显著降低（P＜0.05），护理满意度显著提高（P＜0.05）；本研究结果与临床相关研究报道结果类似[7]。通过上述分析发现，为患者提供精细化护理能对其预后质量进行改善，让其术后康复时间缩短。

总之，在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中，应用精细化护理能让患者体温及时恢复正常，改善其临床症状，让恶露持续时间和住院时间缩短，而且还能让术后并发症减少，让患者满意度提高，具有临床应用价值。