天津市第三中心医院（300041）窦晓南

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月～2019年2月，我院神经外科收治并行颅内肿瘤切除术的患者62例，随机分为试验组和对照组两组，每组31例。患者自愿参加本研究。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法 对照组实施常规术前护理，试验组则实施术前综合护理干预。采用ICU环境压力源量表比较两组患者从神经外科ICU转入神经外科普通病房时的压力评分，比较两组患者入住神经外科ICU的天数及护理满意度。

1.2.1 ICU环境压力源量表（ICUESS） 该量表共包括42个条目，采用4级评分法，得分越高则说明患者的压力越高。护理人员可在患者从神经外科ICU转入普通病房后，病情稳定、神志清醒的情况下向其发放该量表并完成评价。

1.2.2 护理满意度 采用我院自拟的护理满意度调查表，在患者转入普通病房且病情稳定后发放给患者，问卷满分为100分，得分越高则说明护理满意度越好。

1.3 统计学方法 应用SPSS22.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，两组患者ICU压力评分、ICU住院天数及护理满意度的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的ICU环境压力评分显著低于对照组（P＜0.05）；试验组患者的在ICU的平均住院天数显著短于对照组（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度评分显著优于对照组（P＜0.05），详见附表。

3 术前综合护理干预

3.1 制作ICU入室告知手册 由神经外科专科医师、护士长及本科室工作时间超过5年、主管护师以上职称的护士共同编制ICU入室告知手册，并录制影音短片。介绍神经外科ICU环境、各种仪器和设备功能及医护团队，患者在颅内肿瘤术后进入ICU的必要性及可能出现的不适、不良反应及配合方法。

3.2 术前宣教 患者确定手术日期后，由责任护士对其进行健康宣教。利用编制好的ICU入室告知手册及影音短片向患者及其家属介绍神经外科ICU的环境、各种仪器设备及医护团队。告知其颅内肿瘤切除术后进入ICU的原因及必要性。向家属介绍ICU的探视制度，告知其需准备的用物等。教会患者术后相关注意事项，如术后可能带回的引流管道、约束带的作用，可能引起的不适，以及早期功能锻炼的方法。使患者及其家属对术后入住ICU有一定的心理准备，消除其疑虑及恐惧感。

3.3 加强评估 有调查显示：国内颅内肿瘤患者多呈现焦虑、抑郁、愤怒向内的C型行为特征[1]。此类不良情绪状态可导致术后疼痛、出血和伤口愈合延迟等不良并发症。护理人员在患者入院起即应注意观察患者的心理状态，对表现出明显焦虑、抑郁、恐惧的患者重点观察。加强与患者的沟通交流，倾听患者的主诉，并对患者表现出的不良情绪给予理解。告知患者我院神经外科拥有一个专业、成熟的医护团队，并向患者介绍预后较好的患者共同交流，帮助患者树立战胜疾病的信心。

附表 两组患者ICU压力评分、ICU住院天数及护理满意度比较

4 讨论

ICU是一个特殊的治疗环境，在给患者提供各种有效的救治外，各种仪器的报警噪音也使得患者精神高度紧张，尤其在麻醉未清醒或镇静剂使用期间，大脑功能受到一定的抑制，极易产生多种幻觉，从而诱发ICU综合征[2]。本文采用术前综合护理干预，通过制作并向患者ICU入住告知手册，为其播放录制影音资料，向其介绍ICU环境、各项仪器设备及医护团队等，告知患者术后进入ICU可能携带的管道及可能出现的不适，消除患者对神经外科ICU的陌生感，对入住ICU有了一定的心理准备，有效缓解了患者术后入住ICU的压力和不良情绪，缩短了患者入住ICU的天数，降低了ICU综合征的发生，提高了患者的护理满意度，具有良好的临床意义。