河南省焦作市第二人民医院（454000）沈军婕 薛淑恒

乳腺肿块为临床常见体征表现，超声检查是主要诊断方式，但是乳腺肿块的声像图多有重叠，因此准确性并不理想。张惠等[1]指出在超声引导下行粗针穿刺活检更有助于细致分析肿块组织，明确肿块性质。本次以我院早期乳腺肿块患者为例，对比两种诊断方式的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次纳入81例早期乳腺肿块患者，均于2018年1月～12月因“乳腺肿块”入我院接受检查。年龄29～76岁，平均（42.97±6.34）岁。

1.2 方法 均予以超声检查、超声引导下粗针穿刺活检。先进行超声检查。使用PHILIPS HD15彩色超声诊断仪为工具，探头频率2～12MHz。患者取仰卧体位，乳房充分暴露，以常规彩色超声扫描，于各象限予以横切面扫查，注意观察肿块形状、位置、大小、数量、边界、横纵比、回声情况、钙化与否、血供情况、与周边组织的解剖学关系，于体表做标记。超声扫查后，于超声引导下行粗针穿刺活检。使用与超声诊断仪匹配的穿刺架、18G穿刺针。以普通超声探头确定穿刺点，并于体表做标记。对预穿刺点常规消毒、铺巾，以耦合剂涂抹穿刺探头，套上无菌塑料套筒，局部注射10ml 2%浓度的利多卡因，局麻。于穿刺点做小手术切口，沿探头长轴方向刺入18G穿刺针，并以超声观察、调整，至穿刺针刺入总控边缘，以穿刺取材，分别于同一肿块的3个不同位置取材，取出后，立即将取出的条状组织置于固定液当中，并送交病理检验。穿刺取材后，按压穿刺点10min，观察30min，无异常状况、出血后结束操作。所有患者均于检查后以手术切除肿块。

1.3 观察指标 以手术病理证实结果为参考标准，将超声检查、超声引导下粗针穿刺活检结果与手术病理证实结果进行对照，计算诊断准确率、敏感度、特异度、正确指数（约登指数）。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计数据，计数资料数据以(%)形式表示，行χ2检验。P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理证实结果 81例乳腺肿块，51例患者为良性肿块，其中19例乳腺增生，16例纤维腺瘤，5例脂肪瘤，6例良性分叶瘤，5例慢性化脓性炎症；30例为恶性肿块，其中4例导管原位癌、20例浸润性导管癌、4例乳腺髓样癌，2例乳腺黏液癌。

2.2 超声诊断 超声诊断结果与手术病理结果对比情况详见附表1。

2.3 超声引导下粗针穿刺活检 超声引导下粗针穿刺活检诊断结果与手术病理结果对比情况详见附表2。

2.4 超声诊断、超声引导下粗针穿刺活检诊断价值对比 超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率、特异度、敏感度、约登指数分别为98.77%、100.00%、96.67%、0.9667，均高于超声诊断的86.42%、94.12%、73.33%、0.6745（P＜0.05）。

附表1 超声诊断结果与手术病理结果对比情况

附表2 超声引导下粗针穿刺活检诊断结果与手术病理结果对比情况

3 讨论

超声引导下粗针穿刺活检在多器官病变诊断当中应用普遍，此种检查方法操作简单，创伤微小，一般不会留下瘢痕；超声图像中可清晰显现进针途径，且在乳腺各个象限肿块诊断当中都可应用。在超声扫查基础上应用超声引导下粗针穿刺活检，可弥补超声检查的不足，直接取材分析，超声检查中没有典型性声像图表现的病灶也能够经此种方法明确病灶性质。本次研究中超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率、敏感度、特异度、约登指数均高于超声诊断。贺玉芳[2]的研究结果也证实超声引导下粗针穿刺活检更有助于明确肿块性质。本次研究与其研究结果相吻合，进一步证实超声引导下粗针穿刺活检具有良好应用价值。

综上，予以早期乳腺肿块患者超声引导下粗针穿刺活检，更能准确判断肿块性质，为临床治疗提供科学指导。