河南省安阳市第六人民医院（455000）王瑞芳

1 资料及方法

1.1 基本资料 选取2016年1月～2018年9月接收的86例心衰合并肺部感染患者为试验对象，按随机分组原则将其分为A、B组，各43例。A组：男24例，女19例；年龄53～72岁，平均年龄（63.6±5.2）岁；B组：男26例，女17例；年龄53～74岁，平均年龄（63.9±5.1）岁。研究已通过医学伦理委员会审核，签有知情同意书。

1.2 方法 两组患者均采取强心、利尿、扩张血管、纠正水电解质紊乱和抗心律失常等常规治疗。A组采用左氧氟沙星治疗，每天静脉滴注200ml乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20103527），1天1次。B组采用左氧氟沙星联合头孢他啶治疗，左氧氟沙星的用量及用法同A组，将2.0g头孢他啶（国药准字H20033085，苏州东瑞制药有限公司）与0.9%的100ml氯化钠注射液混合均匀后进行静脉滴注，每12h静滴1次，两组均连续治疗2周。

附表 两组患者治疗前后炎症因子水平对比

附表 两组患者治疗前后炎症因子水平对比

组别（n=43）BNP（ng/L） IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 458.6±36.4 230.6±31.3 2.7±1.8 2.2±1.2 29.4±6.3 27.3±6.1 B组 462.3±39.6 137.4±28.7 2.8±1.7 1.6±1.3 29.3±6.2 25.2±5.2 t 0.45 14.39 0.26 2.22 0.07 2.05 P 0.65 0.00 0.79 0.03 0.94 0.04

1.3 观察指标 研究将两组患者治疗前后脑钠肽（BNP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化状况及患者心衰、肺部感染、咳嗽咳痰症状恢复时间作为临床指标，以此判断患者用药后的治疗效果。

1.4 统计学分析 研究数据用SPSS22.0处理，计数资料用n（%）表示，计量资料用表示，行X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较两组患者治疗前IL-6、BNP、TNF-α水平对比差异不明显（P>0.05），B组患者治疗后BNP、IL-6、TNF-α水平明显低于A组，差异显著（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者临床症状恢复时间对比B组患者心衰、咳嗽咳痰、肺部感染症状恢复时间分别为（8.2±2.1）d、（5.2±2.1）d、（8.1±2.3）d，明显短于A组的（12.3±3.2）d、（8.3±3.1）d、（12.3±3.2）d，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭作为心血管疾病的终末阶段，也是临床中较为常见的心血管不良事件，是危及患者生命安全的重症。肺部感染是心力衰竭患者易患的并发症，也是诱发心力衰竭的主要因素，若不及时采取治疗，还会加重患者心力衰竭的程度，严重影响患者的生存质量和预后。本研究以心力衰竭合并肺部感染患者为观察对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示采用头孢他啶联合左氧氟沙星治疗的B组患者IL-6、BNP、TNF-α水平明显低于A组，患者心衰、咳嗽咳痰、肺部感染症状恢复时间明显短于A组，该结果说明心力衰竭合并肺部感染采用左氧氟沙星与头孢他啶联合治疗，能有效降低患者的炎症因子水平，减轻其临床症状。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，具有广泛的抗菌作用，能有效杀灭革兰阴性杆菌，如鲍氏不动杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和葡萄球菌属，但对厌氧菌和肠球菌属的抗菌作用较小[1]。头孢他啶是三代头孢类抗菌药物，能有效抑制细菌胞壁形成，头孢他啶对β-内酰胺反应具有较高的稳定性，被广泛用于肺部感染治疗中。而头孢他啶与左氧氟沙星联合用于心力衰竭合并肺部感染治疗中，能提高肺泡巨噬细胞与气道上皮局部药物浓度，从而抑制DNA旋转酶活性与增殖复制的作用，降低患者的炎症因子水平，减轻患者临床症状[2]。

综上，心力衰竭合并肺部感染患者采用左氧氟沙星与头孢他啶联合治疗，能促使患者的炎症因子水平下降，改善患者的心衰、肺部感染等症状，适合用于临床治疗。