河南省渑池县人民医院（472400）刘建芳

心力衰竭是一种常见的临床症状，同时也是冠心病一种常见的并发症，将会严重降低患者的心功能。本文将重点研讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭对心功能及炎症因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月～2018年7月我院收治的96例老年冠心病心力衰竭患者，运用不同的药物治疗方式将其分为对照组与实验组。对照组48例，男28例，女20例，年龄为61～74岁，平均年龄为（67.5±4.9）岁，NYHA分级如下：13例患者为II级，32例患者为III级，3例患者为IV级；实验组48例，男27例，女21例，年龄为62～75岁，平均年龄为（68.6±5.1）岁，NYHA分级如下：12例患者为II级，31例患者为III级，5例患者为IV级。患者家属自愿签署知情同意书，两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组施以美托洛尔（国药准字H20057290，珠海经济特区生物化学制药厂）治疗，采用口服方式，每日3次，每次20mg，连续服用6个月。实验组施以美托洛尔联合曲美他嗪（国药准字H20066534，瑞阳制药有限公司）治疗。美托洛尔采用口服方式，每日2次，起始剂量为6.25mg，之后依据患者的实际情况进行剂量的增减，但每日不超过100mg，连续服用6个月。服药前后分别收取患者4ml的静脉血，使用酶联免疫吸附法测量炎性因子含量情况。

1.3 观察指标 ①两组患者治疗前后的心功能指标变化情况，包括左室射血分数(LVEF)与6min步行距离(6MWT)。②两组患者治疗前后的炎性因子含量变化情况，主要包括IL-6、TNF-α等。

1.4 统计学处理 分析软件工具为SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能与指标比较 治疗前，两组患者的心功能无差异（P>0.05）；治疗后，实验组的心功能显著改善，差异显著（P＜0.05），见附表。

2.2 治疗前后的炎性因子含量变化比较 治疗前，两组患者的炎性因子含量无差异（P>0.05）；治疗后，实验组的炎性因子含量IL-6（10.25±2.17）ng/L、TNF-α（4.35±0.76）mg/L均显著降低且分别低于对照组的（16.83±3.42）ng/L、（7.56±1.04）mg/L，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物，其主要的作用原理在于该药物能够对β1受体进行选择性的阻断，进而能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统与交感神经系统的活性进行有效的抑制，从而能够在较大程度上降低儿茶酚胺的释放量，扩张血管，增加血流量；但该药物将会导致患者产生较大的副作用，因此需要联合其他药物进行共同治疗。曲美他嗪是一种新型长链3-AKT抑制剂，能够对线粒体活性起到良好的激活作用，并对线粒体内能量代谢情况进行较为显著的改善，进而能够有效的提升心肌对葡萄糖的利用率，从而有效的提升心肌功能；此药物将不会产生过大的不良反应。将上述两种药物联合使用，能够有效的对患者的心功能进行改善，并且提升患者的心肌供血量；同时能够发挥较长的药效，并且不会对患者造成较大的不良影响，最终提升治疗效果[1][2]。依据本项研究结果可知，患者的各项心功能获得显著改善，并且炎症因子含量显著降低，主要原因在于上述药物能够有效的提升心肌细胞对乳酸的利用，并降低细胞内钠离子与钙离子的含量，从而维持内环境的稳定性，可作为未来一段时间内改善冠心病心力衰竭患者心功能、重塑心肌功能、降低炎症因子含量的首选方式。

附表 两组患者治疗前后的心功能与心肌重塑指标比较