河南科技大学第三附属医院（洛阳东方医院）（471003）王悦轩

慢性阻塞性肺炎和肺部感染均为我国临床常见呼吸系统疾病，两者可单一发生也可合并发生，前者多见于老年人群，后者各个年龄段均较常见。伴随着人口老龄化进程的不断加快，近年来我国老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者的数量不断增多[1]。两种疾病合并发生后，病程较长，治疗难度明显增大，严重危害患者身心健康[2]。长期以来，我国临床从未停止探索慢性阻塞性肺炎合并肺部感染的有效治疗方案，现阶段已经拥有较完善的综合治疗方案[3]。为明确能够进一步改善该疾病临床疗效的治疗方案，本研究尝试在常规综合治疗的基础上给予患者盐酸氨溴索治疗，获得了较满意的临床疗效，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2016年10月～2018年5月收治的126例老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者作为研究对象。纳入标准：①明确诊断为慢性阻塞性肺炎合并肺部感染；②年龄>60周岁；③认知功能正常。排除标准：①合并其他重大躯体疾病；②既往有药物过敏史。应用单双号法将研究对象随机分为试验组和对照组。试验组中，男35例，女28例，年龄63～86岁，平均（76.11±4.15）岁。对照组中，男36例，女27例，年龄62～88岁，平均（76.20±4.13）岁。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05），本研究在获取患者及其家属知情、同意后实施。

附表1 试验组、对照组治疗前、后的血清炎性指标检测结果比较

附表1 试验组、对照组治疗前、后的血清炎性指标检测结果比较

组别 hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L） IL-8（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=63） 12.90±1.15 5.22±0.98 34.52±4.96 15.03±2.28 22.89±2.65 12.03±2.93对照组（n=63） 12.93±1.08 8.36±1.01 35.01±5.02 19.06±2.38 22.71±2.70 15.95±2.85 t 0.151 17.710 0.551 9.705 0.378 7.612 P 0.880 0.000 0.583 0.000 0.706 0.000

附表2 试验组、对照组治疗前、后的肺功能比较

附表2 试验组、对照组治疗前、后的肺功能比较

组别 FEV1（%） FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=63） 62.19±3.88 75.09±2.75 2.96±0.25 3.89±0.31对照组（n=63） 62.25±3.80 70.90±3.02 2.91±0.26 3.42±0.29 t 0.088 8.142 1.100 8.788 P 0.930 0.000 0.273 0.000

1.2 方法 本研究对对照组实施吸氧、维持水电解质平衡及抗感染等常规综合治疗，治疗周期为1周。在常规综合治疗的基础上给予试验组患者盐酸氨溴索（批准文号：国药准字H19980178；生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；药品特性：化学药品，100ml:0.3g）治疗，用药方法：30mg盐酸氨溴索+100ml 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，每日1次，连续用药7d。

1.3 观察指标 分别于治疗前（治疗前1d）、治疗后（治疗结束后1d）采集两组患者血液标本，检测两组hs-CRP、IL-6、IL-8水平，并检测两组肺功能（FEV1、FVC），进行对比分析，并统计两组患者疾病治疗总有效率。

疗效评价标准[4]：根据症状变化及影像学检查结果进行评价。基本治愈：各项临床症状基本消失，影像学检查显示肺部病灶基本吸收；改善：临床症状明显缓解，影像学检查显示病灶较治疗前至少缩小50%；无效：未达到改善标准。

1.4 统计学方法 数据用统计学软件SPSS21.0处理，采用t检验计量资料组间差异，采用x2检验计数资料组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后的血清炎性指标检测结果比较 两组患者治疗前的hs-CRP、IL-6、IL-8检测结果组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组患者治疗后的hs-CRP、IL-6、IL-8检测结果均低于对照组（P＜0.05），见附表1所示。

2.2 治疗前、后的肺功能比较 试验组治疗前的FEV1、FVC与对照组比较均无明显差异（P>0.05），治疗后的FEV1、FVC均较对照组高（P＜0.05），见附表2。

2.3 疾病治疗总有效率比较 试验组患者疾病治疗总有效率为96.82%（61/63），高于对照组患者的85.71%（54/63）（P＜0.05）。

3 讨论

针对老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染的治疗，我国临床遵循的原则为尽早接受抗感染治疗，应用的治疗方案也以抗感染治疗为主[5]。伴随着我国医疗领域对慢性阻塞性肺炎合并肺部感染发病机制的深入了解，近年来发现多种辅助治疗也在该疾病临床治疗中发挥着不可替代的应用价值[6]。盐酸氨溴索为我国临床应用较为广泛的一种祛痰药，既往实践已经证实该药物在改善患者呼吸状况中发挥着良好的作用[7]。

为明确盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染临床治疗中的应用效果，我院开展本次课题研究。将接受常规综合治疗的患者设为对照组，结果显示试验组患者治疗后的血清炎性指标检测结果明显低于对照组患者，肺功能优于对照组患者，治疗总有效率较对照组患者高。根据上述研究结果得出，盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染临床治疗中的应用，能够进一步改善患者临床疗效。分析原因可能为：盐酸氨溴索作为一种祛痰药物，药理研究证实其能够分解痰液中的黏多糖纤维，加快呼吸道黏膜表层活性物质的产生，间接发挥保护呼吸道的功能[8]。同时本研究发现，该药物的应用能够与抗感染药物等协同发挥疗效，改善患者气道功能，加速患者炎性反应清除。因此，试验组患者获得的临床疗效优于对照组。

综上所述，本研究得出，在常规综合治疗的基础上给予老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者盐酸氨溴索治疗，能够进一步改善患者整体疗效，促进患者疾病早日康复。