河南省项城长城医院（466200）童长领

腹股沟疝从根本上来讲，就是腹腔内脏器借助腹股沟区缺损，而突出于体表所形成的疝，腹腔内的压力呈现持续升高、腹壁强度大幅下降为其主要病因，而腹横筋膜缺损则为其根本原因[1]。当此病发作后，若未能及时治疗，会使嵌顿、绞窄情况加重，甚至危及患者生命安全。无张力修补术作为一种新型手术方式，凭借其良好的治疗效果，现如今已成为治疗腹股沟斜疝的首选方案[2]。本文针对本院收治的此病患者，采用无张力修补术治疗，效果理想，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2017年6月～2018年6月这一期间内，选取本院外科收治的133例腹股沟斜疝患者，均经CT或MRI检查确诊，排除合并精神疾病者，另排除阴囊、复发疝者。将患者按随机数字表法进行分组，共分为两组，对照组49例中，男31例，女18例，年龄区间18～76岁，平均（53.5±5.2）岁；观察组84例中，男51例，女33例，年龄区间18～74岁，平均（53.2±5.1）岁；两组年龄等资料经系统化比较，均无显著差异（P＞0.05）。

附表 两组治疗指标对比

附表 两组治疗指标对比

组别 住院时间（d） 术中出血量（mL） 手术时间（min） 切口长度（cm）对照组 8.39±0.81 189.45±1.77 109.62±9.24 6.81±0.69观察组 6.27±0.70 37.04±1.63 50.70±6.71 4.54±0.42 t 3.15 45.14 26.78 3.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 两组均将聚丙烯网片（意大利HERNIAMESH公司产）当作本次研究的修补材料。手术过程：当患者完成麻醉后，于腹股沟韧带的上方位置处，作一平行于腹股沟的斜形切口，长度为5～6cm，将腹外斜肌腱膜切开，并实施分离，将疝囊充分暴露出来，且对精索进行游离。如果疝囊组织并不大，那么可以将疝囊直接游离至颈部，然后进行高位结扎；如果存在比较大的疝囊组织，那么在与内环距离4～5cm位置处，横断疝囊。把网片放置到精索深面上，以此达到强化腹股沟管后壁的目的，使整个缝合始终固定在腹横肌腱膜弓、腹股沟韧带上。而对于对照组患者，则行传统形式的疝修复术，依据上述所提方法进行切开操作，把疝囊送入到腹腔，最后对缺损区进行缝合。

1.3 观察指标 对比两组术后疼痛时间、手术时间、住院时间及并发症情况。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0处理相关数据，针对其中的计量与计数资料，分别由、百分率表示，行t、X2检验；如果组间经系统化比较，无明显差异，则由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组治疗指标对比 观察组术中出血量相比对照组，显著少于后者（P＜0.05），而切口长度相比对照组，则明显短于后者（P＜0.05）。观察组住院时间、手术时间较对照组，均短于后者（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组术后指标对比 观察组与对照组的尿路感染（7.14%vs22.45%）、阴囊水肿（8.33%vs22.45%）、疼痛（25.00%vs69.39%）及局部硬块异物感（9.52%vs26.53%）相比，前者均明显低于后者（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝不仅与腹股沟区遭受破坏或缺损有关联外，还与腹避强度大幅减弱以及腹内压异常升高相关[3]。无张力修补术实际就是将人工生物材料当作补片，对腹股沟管的后壁加以强化，这不仅能较好的将传统术式对正常组织解剖结构所造成的干扰给克服掉，而且还有更加分明的层次；此外，当完成修补操作后，其周围组织会出现无张力扩张，整个手术操作比较简便，且手术用时短。由本次研究可知，观察组术中出血量少于对照组，切口长度短于对照组，表明无张力修补术有着比较小的损伤。此外，观察组住院时间、手术时间均短于对照组。由此表明，无张力修补术对于住院、手术时间有较好的缩短作用，能够消除患者在此期间的困惑与焦虑。另由本研究得知，观察组无论是尿路感染、阴囊水肿，还是疼痛及局部硬块异物感，其发生率均要低于对照组。由此表明，无张力修补术应用于腹股沟斜疝患者，在总体上可获得良好的治疗效果。