罗岚

410008湖南省妇幼保健院中医妇科，湖南长沙

慢性盆腔炎主要是女性上生殖道以及邻近结缔组织、盆腔腹膜等部位发生的慢性炎性病变，为妇科常见疾病之一[1-2]。慢性盆腔炎主要症状为白带明显增多、腰腹部不同程度疼痛、月经不调等，如果患者没有得到及时有效治疗，会影响正常生活，生活质量会逐渐下降。2018年1-12月收治慢性盆腔炎患者102例，探讨针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治慢性盆腔炎患者102 例，随机分为两组各51 例。参照组患者年龄25～51 岁，平均(38.2±4.2)岁；病程3～28 个月，平均(14.3±1.2)个月。观察组患者年龄24 ～52 岁，平均(38.4±4.3)岁；病程4～30 个月，平均(14.6±1.3)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合《中医妇科学》慢性盆腔炎诊断标准；②临床资料完整；③自愿入组。

排除标准：①精神功能障碍；②其他类型妇科病变；③恶性肿瘤病变；④本研究所用方法不耐受；⑤中途退出研究。

方法：①参照组接受针灸配合理疗治疗：选择患者子宫穴、阴陵泉穴、三阴交穴以及足三里穴等进行针刺，对穴位进行消毒处理后施针，施针手法与平补平泻，以患者出现酸麻胀感为宜，施针得气后留针0.5 h。患者非经期内接受超短波治疗仪治疗，体位为平卧位，在患者腰腹部铺上毛巾，将治疗头对准腰腹部进行固定，量超短波的输出功率调至低-强档，1 次/d，治疗时间为15 min，治疗周期为8 周。②观察组在对照组基础上接受中药保留灌肠治疗：患者在月经干净后3 d进行治疗，灌肠药物包括桂枝9 g，核桃、丹参、红花各10 g，丹皮、蒲公英、金银花、延胡索各15 g，败酱草、鸡血藤各25 g，将方剂每日煎煮，取汁200 mL，将药液冷却至40℃左右后倒入灌肠袋。患者睡前排空大便，以左侧卧位接受治疗，向患者肛门插入15～20 cm 插管，10 min 内将药液灌注，并让其保持侧卧30～60 min。治疗周期为8周。

观察指标：观察两组临床治疗效果、中医症状积分和疾病复发情况。疗效判定标准：①无效：治疗后症状无任何好转迹象，病情甚至加重；②控制：症状有明显改善，盆腔积液明显减少；③显效：症状消失，盆腔积液消失，影像学检查子宫无异常情况，体征恢复正常。总有效率=(控制+显效)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者中医症状积分及复发情况比较(±s，分)

表2 两组患者中医症状积分及复发情况比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后 病情复发[n(%)]参照组 51 7.1±1.2 5.7±0.9 14(27.45)观察组 51 7.2±1.4 2.1±0.2 2(3.92)t/χ2 0.38 27.89 10.67 P 0.70 0.00 0.00

结 果

两组患者临床治疗效果比较：观察组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者中医症状积分及复发情况比较：观察组治疗后症状积分低于参照组，且病情复发率也低于参照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

慢性盆腔炎是目前临床最为常见的一种妇科病变，发病主要原因包括急性盆腔炎治疗不到位等。慢性盆腔炎患者病程相对较长，病情会出现反复发作，给患者正常生活带来极为不利的影响[3-4]。因此，针对此类患者选择有效的治疗方案十分关键。

慢性盆腔炎治疗方案类型较多，针灸与理疗均是常用方式。理疗治疗仪主要是利用短波热效应等加快血液循环，并且消除炎症与血瘀等，也能达到止痛行气的目的。而针灸治疗可以对相应穴位进行施针，达到理气活血、镇痛化瘀的功效。我院针对慢性盆腔炎患者还加入了中药保留灌肠治疗，阴道子宫后方与直肠临近，且直肠部位血管较多，进行中药灌肠可以确保肠壁黏膜吸收药物，达到较高的局部血药浓度[5]。中药保留灌肠方案中所用药物包括金银花、败酱草、鸡血藤、桂枝等，所有药物有解毒清热、化瘀活血、镇痛行气、补益中气的功效，且在现代药理学研究中有止痛调经、消炎抗菌的效果。

综上所述，采用针灸与理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著，可明显改善患者临床症状，降低疾病复发率，值得推广应用。