李建刚

843000新疆阿克苏市第一师医院，新疆阿克苏

随着时代的不断变迁，我国因事故而引发的四肢创伤开放性并粉碎性骨折率不断增加。针对患者病情采取有效的治疗方案，可提升康复率，同时缓解患者痛苦[1]。本研究通过对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者实行不同的治疗方式，观察治疗效果。

资料与方法

2018年5月-2019年3月收治四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者88例，女40例，男44 例；年龄22～69 岁，平均(44.6±2.6)岁；共发生骨折130 处，包括胫腓骨36 处，肱骨19 处，股骨49 处以及尺桡骨26 处；事故类型：车祸43 例，摔伤20例，砸伤25例。

方法：采用不同方式进行治疗，其中给予钢板内固定治疗17 处，给予髓内固定治疗70处以及外固定支架43处；对骨折位置选取对应方式进行固定治疗，对于生命体征处于不稳定状态的患者实行优先治疗；均给予切开复位治疗方案，首先将大块碎骨进行拉力螺钉固定，随后将小块碎骨全部还原归位，再进行固定[2]；若患者骨头粉碎情况非常严重，则根据自身情况以及病情状况进行骨移植；若患者属于骨干骨折，利用交锁髓内钉定固定；若患者下肢发生骨折并且与骨端位置相邻近，给予双钢板固定治疗。观察患者术后情况，并跟踪回访治疗1年后骨折处恢复情况。

观察指标：观察不同手术方式患者邻近关节功能关节活动度(ROM)情况，评定标准：①差：术后骨折邻近关节ROM与正常关节比较，邻近关节ROM小于正常关节的50%；②良：邻近关节ROM 是正常关节的50%～70%；③优：邻近关节ROM是正常关节的75%以上。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 外固定支架与髓内钉固定实行后患者邻近关节功能ROM情况比较[n(%)]

表2 钢板内固定与髓内钉固定实行后患者邻近关节功能ROM情况比较[n(%)]

结 果

观察3 种方式治疗后患者邻近关节功能ROM情况：通过邻近关节功能ROM情况比较，髓内钉固定效果明显优于外固定支架和钢板内固定，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1和表2。

讨 论

四肢创伤开放性并粉碎性骨折主要引发的原因为撞击，并且所造成的骨质缺损情况极为严重[3]。所以，为四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者进行治疗时难度系数偏高，同时影响了患者的日常生活以及社交等方面，并且治疗时间漫长，而患者在接受初期治疗时，需要保证完全的静养。通常临床治疗骨折患者采用常规治疗方式，治疗后整体情况并不乐观。而采用交锁髓内钉定进行针对性的固定治疗，效果明显比常规治疗方式显著[4]。

本研究对不同3 种治疗方式进行比对，通过邻近关节功能ROM情况比较显示，髓内钉固定效果明显优于外固定支架和钢板内固定，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，临床治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者给予髓内钉固定治疗，效果显著，值得临床应用。