河南省驻马店市中心医院（463000）朱青玉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月在我院行胸腔镜手术的患者108例，按照随机对照原则分成对照组和观察组，每组各54例。对照组男28例，女26例；年龄26～73岁，平均年龄（58.13±4.79）岁；观察组男29例，女25例；年龄28～75岁，平均年龄（59.34±4.98）岁；比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规的均衡膳食、生命体征监测等护理，观察组在此护理方案上实施围术期护理干预，步骤如下：①健康宣教：告知患者手术方法、注意事项等知识；②心理干预：采用聊天等方式，排解患者的心理压力；③呼吸道护理：指导患者肺功能锻炼，改善肺功能，提升其有效通气；④术中护理：提前将手术室调整至适宜温湿度，并播放舒缓音乐，缓解患者的紧张感，全力配合手术医师的工作，确保手术的顺利实施；⑤胸腔引流护理：定时挤压引流管，密切关注引流液的颜色、性质等，并观察患者的呼吸状况，同时关注患者胸腔内气体排出情况，以防水封瓶发生堵塞、弯曲等不良情况；⑥并发症护理：时刻关注患者肺部呼吸变化情况及肺膨胀情况，预防肺面漏气情况的发生；⑦切口护理：密切关注患者切口情况，保持切口周围皮肤干燥清洁，并定时更换无菌纱布，注意切口处是否出现渗漏情况；⑧饮食干预：术后6h给予流质饮食，告诫患者少食多餐；⑨运动干预：术后6～8h引导患者进行床上活动，18～20h可下床活动，以促进身体各项机能的恢复。

1.3 评价指标 康复效果：观察并记录患者胸腔闭式引流管放置时间、引流量、术后住院时间；心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评估，两量表均包括20个条目，采用四级评分，分值越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果 观察组引流管放置时间、引流量、住院时间分别为（4.82±1.36）d、（278.45±114.12）ml、（10.27±4.61）d，均低于对照组的（6.78±2.13）d、（196.53±121.78）ml、（13.37±4.52）d（P＜0.05）。

2.2 心理状态 干预前两组患者心理状态评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者心理状态评分对比（分,）

附表 两组患者心理状态评分对比（分,）

组别 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=54） 54.83±4.67 45.79±4.83 49.62±5.64 43.29±5.13观察组（n=54） 53.14±4.29 37.16±4.65 49.58±5.73 38.24±5.49 t 1.958 9.459 0.037 4.939 P 0.053 0.000 0.971 0.000

3 讨论

大部分行胸腔镜手术的患者对手术过程等方面知识了解程度较少，加之疾病给自身造成的不适感，导致其心理上存在不同程度的心理压力，使其产生较大的应激反应，影响康复进程。因此，在患者围术期给予合理有效的护理干预方法，改善患者的心理状态，对患者的康复具有重要意义[2]。本研究结果显示，观察组患者康复情况、SAS评分、SDS评分均优于对照组，表明腹腔镜手术患者在围术期接受合理的护理干预措施，可有效缩短胸腔闭式引流管放置时间及住院时间，减少引流量，同时改善患者的心理状态。究其原因在于患者住院后，采用恰当的方式提高患者对手术知识的了解，增加其手术的配合度，促进手术的顺利实施；给予患者呼吸道护理，有利于提高患者的肺功能，确保呼吸道的顺畅；对手术室环境进行干预，营造一个较为舒适的氛围，有利于减轻患者的紧张感，同时关注患者生命体征变化情况，若患者出现不良情况时，可及时采取有效的干预措施成。加强患者胸腔引流管及并发症护理，避免引流管出现堵塞等不良情况而引发感染，同时可有效预防肺面漏气等并发症的发生，促进患者康复；指导患者合理膳食，确保患者膳食均衡，引导患者尽早下床活动，增强体质，促进身体各个功能的恢复，加速患者康复进程。综上所述，围术期护理干预在胸腔镜手术患者的应用中可有效优化患者的康复效果，消除患者焦虑等负性情绪，促进康复，值得在临床上广泛推广。