河南省三门峡市中心医院（472000）谢晶莹

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年6月～2018年6月我院收治的伤口造口患者中抽取82例随机分为常规组与规范组。常规组40例，男性22例，女性18例，年龄21～75岁，平均（47.9±8.2）岁；规范组42例，男性23例，女性19例，年龄22～76岁，平均（48.1±8.0）岁。两组患者进行临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组应用常规护理管理。规范组在常规组基础上应用规范化护理管理。①组建规范化护理管理团队。由护理长担任组长，对规范化护理管理团队进行管理，从各个科室中分别挑选2名科室年资＞5年的护理人员作为组员，对患者伤口造口情况进行监测。②实行护理培训。定期开展相关知识教育，掌握准确评估患者综合情况的方式，学习湿性愈合理论，基于患者个体情况选用适当的敷料与护理方式。③提升护理的规范性。加强与患者的沟通，从而确定对应的护理方式；将伤口造口相关知识讲解给患者，改善其知识掌握情况，促进护理配合度的提升；针对伤口造口情况严重的患者，适当增加敷料更换频率，并严密观察护理情况，为患者制定对应的饮食计划，保证营养供应充足；指导患者保持仰卧体位，从上到下撕下造口袋，观察造口袋中内容物；对造口与附近皮肤情况进行观察并记录，使用清洁温水冲洗，使用造口量度表对伤口造口形态与面积进行测量，使用绘线标记，顺标记修剪造口底盘，必要时涂抹防漏膏；帮助患者使用造口袋管理造口，提升患者对其重视程度；观察患者心理状态，及时对应疏导。④跟踪护理。为患者制定专门的健康档案，在患者出院后跟踪调查，了解患者恢复情况；记录患者每次来院复诊时的情况，为临床护理管理方案的完善提供依据。

1.3 研究指标 ①不同组别造口、伤口、失禁情况。造口根据皮肤是否出现变色、侵蚀、组织增生进行评价，伤口根据是否出现感染、渗液等进行评价，分数均为0～100分，分数越高，患者造口、伤口、失禁情况越好。②不同组别护理质量评分与压疮出现情况。护理质量根据护理人员服务态度、护理技术、仪表等进行评价，分数为0～100分，分数越高，护理质量越好；压疮判断标准：创面周围红、肿、热、痛、化脓、恶臭。

1.4 统计学分析 数据分析使用SPSS22.0，计数资料表示为（%），计量资料表示为（），计数资料的检验方式为χ2，计量资料的检验方式为t，P＜0.05是两组间差异存在统计学意义的条件。

2 结果

2.1 不同组别造口、伤口、失禁情况 规范组造口、伤口、失禁评分明显比常规组高（P＜0.05）。见附表。

附表 比较不同组别造口、伤口、失禁情况(,分)

附表 比较不同组别造口、伤口、失禁情况(,分)

组别 例数 造口 伤口 失禁规范组 42 88.53±5.1787.03±6.9786.49±5.04常规组 40 76.39±6.4274.01±5.8177.34±4.31 t 9.453 9.164 8.815 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不同组别护理质量评分与压疮出现情况 规范组护理质量评分为（92.65±3.47）分，明显比常规组的（80.03±4.71）分高（P＜0.05），压疮出现率为0.00%，明显比常规组的12.50%低（P＜0.05）。

3 讨论

当前临床上关于伤口造口护理的方案并不统一，加上不断涌现的新型护理产品，促进了护理难度的提升[1]。本研究中，规范组造口、伤口、失禁评分明显比常规组高（P＜0.05）；规范组护理质量评分明显比常规组高（P＜0.05），压疮出现率明显比常规组低（P＜0.05）。规范化护理管理是常规护理管理的完善，通过护理服务力度的加强、科室管理水平的提升促进护理管理质量的提高，实现将患者作为护理核心的目标。组建规范化护理管理团队不仅可提升护理的规范性、专业性，还能保证护理资源的充足；实行护理培训是提升护理人员伤口造口护理质量的重要途径；提升护理的规范性是规范化护理管理的重要内容，可促进护理全面性的提升；跟踪护理中为患者建立健康档案为随时了解患者情况提供便利，是今后临床护理的重要依据[2]。相较于仅使用常规护理管理方式，增用规范化护理管理可促进伤口造口护理情况的改善与护理质量的提升。

综上所述，伤口造口患者中应用规范化护理管理可改善患者造口、伤口、失禁情况，提升护理质量，减少压疮。