河南省南阳卧龙医院（473000）王东阳

缺血性脑卒中是一种易复发且具有高致残率的疾病。本研究将以跨理论模型为理论基础的分阶段护理干预用于缺血性脑卒中患者治疗中，分析其对患者生活方式及遵医行为的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年8月～2017年12月我院收治的92例缺血性脑卒中患者纳入研究，以随机数字表法将其分为两组，对照组46例，男26例，女20例；年龄46～75岁，平均年龄（56.15±6.37）岁。观察组46例，男27例，女19例；年龄45～74岁，平均年龄（56.09±6.41）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，即对患者入院后实施疾病相关教育与指导等。观察组以对照组为基础实施以跨理论模型为基础的分阶段护理，具体步骤：（1）评估患者处于何种行为阶段，在患者住院期间、出院时及出院后针对患者所处阶段实施护理。（2）分阶段护理内容：①潜意识阶段：对患者下发脑卒中预防相关手册，帮助患者认识疾病，对其强调疾病复发的后果，组织疾病知识讲座。②意识阶段：对患者强调疾病复发的危险因素，使患者能够识别自身不良行为，充分认识到遵医行为的重要性，产生改变行为的动机。③准备阶段：对患者试图改变自身行为所做的努力予以认可与鼓励，与患者及其家属共同规划近期、远期行动目标。④行动维持阶段：对行为改变动机予以肯定，与患者一起见证变化，对不合理方式予以纠正，坚持行为改变，加强群体间的经验交流，反馈行动信息，对患者进行长期督导、追踪及鼓励，若患者存在诸多危险因素，需对其生活习惯与自我护理两方面予以指导，患者有行为停滞甚至退步时需及时调整方案，向患者强调坚持行为改变的意义，与社会支持系统相结合为患者提供帮助。

1.3 观察指标 出院后随访6个月，对比两组患者酗酒、吸烟、适度运动、合理饮食情况以及遵医行为（可遵从医护人员的医嘱进行治疗和预防疾病）。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预后酗酒、吸烟比例较对照组低，适度运动、合理饮食比例较对照组高，遵医行为依从率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组干预后生活方式变化、遵医行为依从率对比[n(%)]

3 讨论

跨理论模型相较于传统干预模式更注重患者主观意愿，其作为一项有目的、有计划的行为改变方式，强调行为改变的连续性，对于处在不同阶段的患者，实施对应的行为转化措施，推进其转换至行动与维持阶段[1]。相关研究指出，将跨理论模式作为理论基础，规划护理干预方案可纠正患者不良行为习惯[2]。在本次研究中，观察组干预后酗酒、吸烟比例较对照组低，适度运动、合理饮食比例较对照组高，遵医行为依从率较对照组高，提示以跨理论模型为基础的分阶段护理可有效改善缺血性脑卒中不良生活方式，提升遵医依从性。通过不断强调疾病复发的危险因素，鼓励患者的行为改变，引导患者不断克服困难，调动其对自身行为改变的积极性。干预实施早期侧重于患者主观意识的改变，将患者推动至行动与维持阶段，干预期间量化患者的行动成果，规划行动目标，使整个护理干预过程环环相扣，增强患者对自我情感、认知及动机方面的管理，有效纠正不良行为。

总之，以跨理论模型为基础的分阶段护理可有效改善缺血性脑卒中患者不良生活方式，提升其遵医依从性，适用于临床。