郑州市妇幼保健院（450000）康瑞

临床对妊娠高血压综合征的治疗以降压、利尿以及解痉为主，还可通过适时终止妊娠进行治疗，同时配合有效护理干预有助于改善病人预后[1]。本次研究主要探讨妊娠高血压综合征采用硝苯地平联合硫酸镁治疗的临床疗效与护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究时间范围在2017年6月～2018年6月期间，对象为60例我院收治的妊娠高血压综合征病人，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组年龄最小为21岁，最大为44岁，平均年龄（32.5±8.5）岁；孕周在33～40周之间，平均孕周（36.5±2.5）周；其中初产妇21例，经产妇9例。对照组年龄最小在22岁，最大在45岁，平均年龄（33.5±8.5）岁；孕周在34～41周之间，平均孕周（37.5±2.5）周；其中初产妇20例，经产妇10例。两组病人资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。所选病人均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予硫酸镁治疗，实行常规护理，具体方法如下：为病人静脉注射硫酸镁注射液（国药准字 H32024805；扬州中宝药业股份有限公司生产；规格 10ml：2.5g×5支/盒），初始剂量为2.5～4g，将其与20ml浓度为25%的葡萄糖注射液充分混合后缓慢静脉注射，之后按照每小时1～2g的剂量进行维持静脉滴注，同时评估病人的病情并给予针对性指导，同时加强基本生活护理以及用药指导。

1.2.2 观察组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗，实行综合护理干预，具体方法如下：为病人静脉注射硫酸镁注射液之后给予其口服硝苯地平片（国药准字 H44023986；广东华南药业集团有限公司生产；规格10mg×100片/盒），初始剂量为10mg/次，3次/d，维持剂量为10～20mg/次，3次/d。同时配合综合护理干预。①健康教育 由于病人以及其家属对疾病缺乏了解，护理人员需要将疾病的相关知识以及治疗方式、注意事项、可能会出现的并发症向其讲解清楚，加深其对疾病的认识，让其了解到疾病的危害以及治疗的重要性，进而不断提高治疗依从性[2]。②心理护理 病人由于疾病影响多会出现烦躁以及困扰之处，护理人员需要积极主动与病人共同交流，了解病人的困扰并耐心倾听病人的倾诉，给予其一定的鼓励与支持，帮助其树立顺利分娩的信心，针对极度紧张者可指导其进行正确呼吸来调节情绪[3]。③血压护理 病人接受治疗期间密切监测其动态血压，每隔半小时监测一次，同时观察产妇以及胎儿的状态，全面评估病人的具体情况，定期对相关指标以及测量并记录。④产后护理 分娩结束后护理人员需要帮助病人按摩子宫，定时帮助其清理乳房以及阴道，保证清洁干燥，避免滋生细菌，尽早实现母乳喂养。

1.3 护理观察指标 对治疗前后血压水平、相关实验室指标以及妊娠情况进行比较分析。血压水平包括收缩压以及舒张压。相关实验室指标包括血浆黏度、血细胞比容、24h蛋白尿定量以及红细胞聚集指数。妊娠情况包括剖宫产、胎盘剥落、子痫前期、羊水栓塞先兆以及产后出血。

1.4 统计学方法 本研究对数据分析整理的软件为SPSS17.0，计量资料的检验采用t检验，计数资料的检验采用x2检验，统计值有统计学差异以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 治疗前后血压水平 观察组病人治疗前收缩压以及舒张压与对照组无差异，P＞0.05；治疗后收缩压以及舒张压相较于对照组较低，P＜0.05。详见附表1。

附表1 治疗前后血压水平（,mmHg）

附表1 治疗前后血压水平（,mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 153.44±39.76 130.62±26.15 105.08±17.64 83.12±11.25对照组 30 152.74±36.22 144.82±27.64 103.95±17.48 98.22±15.06 t - 0.071 2.044 0.249 4.400 P - 0.943 0.046 0.804 0.000

2.2 治疗前后相关实验室指标 观察组病人治疗前血浆黏度、血细胞比容、24h蛋白尿定量以及红细胞聚集指数与对照组无差异，P＞0.05；治疗后的血浆黏度、血细胞比容、24h蛋白尿定量以及红细胞聚集指数较于对照组较低，P＜0.05。详见附表2。

附表2 治疗前后相关实验室指标（）

附表2 治疗前后相关实验室指标（）

组别 时间 血浆黏度（mPa·s） 血细胞比容（%） 红细胞聚集指数 24h蛋白尿定量（g/24h）观察组（n=30）治疗前 4.84±1.17 47.08±6.47 27.29±2.15 2.68±0.39治疗后 2.55±0.34 32.22±4.65 20.44±2.01 1.47±0.28对照组（n=30）治疗前 4.72±1.08 46.12±6.33 27.33±2.44 2.65±0.35治疗后 3.68±0.93 38.78±5.96 24.72±2.12 1.93±0.33 t - 6.251 4.753 8.025 5.822 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 妊娠情况 观察组病人剖宫产、胎盘剥落、子痫前期、羊水栓塞先兆以及产后出血各项指标相较于对照组较低，P＜0.05。详见附表3。

附表3 妊娠情况比较[n(%)]

3 讨论

本次研究结果表明，观察组收缩压、舒张压、相关实验室指标以及妊娠情况明显优于对照组，P＜0.05。原因分析为：①治疗妊高症首先需要降血压，为胎儿的生长发育争取时间，进而有效降低相关并发症发生率，保证孕妇健康以及胎儿正常发育。硫酸镁作为治疗妊高症的首选药物可有效解除动脉痉挛，还可降血压维持在稳定状态，并可扩张血管、消除水肿、改善微循环，进而有效抑制中枢神经兴奋，降低抽搐发生概率。硫酸镁在治疗过程中还可与病人子宫平滑肌表面的β2受体相结合，促使三磷酸腺苷有效转化，不断减少细胞中的钙离子，对血管神经肌肉进行有效抑制，以此来促进肌肉收缩，达到扩张痉挛与松弛平滑肌的目的，进而有效降低血压。若过量使用会导致病人中毒，甚至导致心脏停搏，所以要严格注意使用剂量[4]。②硝苯地平在治疗妊高症过程中可有效控制外周血管痉挛，进而有效扩张血管，促使血压平稳下降，还可降低药物的毒性作用，保护肾脏功能，在控制并发症的同时可有效延缓病情发展，进而保证治疗效果达到最佳状态。此外，由于该药属于二氢吡啶类钙拮抗剂，通过治疗可选择性的对心肌细胞膜钙内流现象进行抑制，进而使得心肌收缩力得以降低，能耗不断减少，钙负荷过高现象也得以有效抑制，进而有效保护心肌细胞，与硫酸镁联合治疗可提高降压效果。

综上所述，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征效果较好，可有效稳定血压，改善病人的临床症状、妊娠情况以及血液流变学指标，值得临床推广应用。