郑州颐和医院（450000）李雪梅

急性脑梗死是临床上较为常见的一种脑血管类疾病，发病率较高。目前的药物治疗虽然具有一定的效果，但是会引发很多并发症，造成患者的肢体运动功能不足，大大降低了治疗后的生活质量，因此在进行药物治疗的过程中加以康复治疗是十分必要和重要的[1]。为了探究分析早期康复护理和心理治疗的实际效果和应用价值，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。

1 临床资料和方法

1.1 基础资料 选取在本院接受治疗的急性脑梗死患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月～2018年1月，病例数为80例。所有患者均与全国第4届脑血管病学术会议所制定相关诊断标准相符，且经MRI或CT检查确诊。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各40例。观察组中男性患者有28例，女性患者12例，整体年龄在在53岁～75岁之间，平均年龄为（67.28±5.66）岁；对照组中男性患者有30例，女性患者10例，整体年龄在在55岁～74岁之间，平均年龄为（65.73±2.48）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 将选取的患者分为对照组和观察组，首先所有患者在入院后都要接受降血压，营养脑神经和溶栓等常规治疗，对照组采取普通护理干预，护理人员按照医嘱进行基本的饮食护理，生活护理和用药指导等，而观察组在上述基础上加以早期康复护理和心理护理，具体的操作和内容为：①患者刚入院后的48小时内，护理人员要嘱托其和家属保持卧床静养，不能随意起身，避免意外的发生加重病情，休息期间护理人员还要主动介绍疾病的相关知识和注意事项，并且帮助患者进行体位的合理摆放，纠正不良姿势，必要时可以使用绷带，软枕或者被子进行简单的固定[2]。②住院48小时后，病情较为稳定的情况下，护理人员可以根据实际情况指导患者进行一些强度较轻的床上活动，适当按摩健侧和患侧肢体，防止四肢肌肉萎缩，住院5天后患者可以在医生允许的情况下开始简单锻炼，这样既能增强体质，又能促进患侧肢体功能的恢复，住院7天后，患肢以屈膝，屈肘，旋转关节为主要活动动作[3]。③待到住院10天后，若患者的患肢恢复情况良好，可以在护理人员和家属的陪同下尝试下床站立和行走，但是一定要加强保护，防止摔倒等意外的出现。另外在患肢锻炼期间，护理人员还要指导患者的舌功能锻炼和发音锻炼，帮助恢复正常的语言功能[4]。④心理护理，急性脑梗死患者在住院后，常常会因为病痛的折磨和对身体情况的担忧而产生焦虑抑郁等不良情绪，这会大大影响患者的治疗依从性，加大医生和护理人员的工作难度，延缓疾病恢复速度，延长病程。对于这种情况护理人员一定要有耐心，不能心急，在日常工作中保持温柔的态度，对于语言功能障碍较轻的患者多用鼓励性的语言与之沟通，建立起护患之间良好的信任关系，耐心倾听患者心声，尽量满足其要求。必要时还可以通过树立榜样，影视资料等手段培养信心和勇气，最终达到提升治疗依从性的效果[5]。

1.3 观察指标和疗效评判标准 护理人员详细观察并记录两组患者的日常生活能力和肢体运动能力变化，其中日常生活能力采取Barthel指数进行评价[6]，总分100分，分数越高说明日常生活能力越强，恢复情况越好；肢体运动能力采取Fugl-Meyer运动功能评分法进行评价，同上分数越高说明运动功能恢复的越好[7]。

1.4 统计学方法 研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究显示治疗前阶段两组患者的Fugl-Meyer评分以及Barthel指数均不存在组间统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者Fugl-Meyer评分以及Barthel指数均显著较治疗前高（P<0.05），治疗后观察组患者的Fugl-Meyer评分以及Barthel指数均显著高于对照组（P<0.05）。详情见附表。

附表 对比两组患者治疗前后的Fugl-Meyer评分与Barthel指数

3 讨论

随着社会的不断发展，我国医疗水平得到了巨大的提升，急性脑梗死患者在药物治疗的同时还可以采取早期康复护理和心理护理，来提升生活质量，增强日常生活能力和肢体运动能力。有关报道指出，越早的对该病患者实施早期康复护理和心理护理，越能达到理想的效果，患者的恢复速度也会越快。此外，查阅相关文献我们得知，早期康复护理和心理护理能帮助建立突触之间的联系，利于关节，皮肤和感受器的信息传递，促进周围脑细胞的重组代偿，而必要的功能训练则能重建运动模式，使患者养成一个良好的生活习惯，不只在住院期间能保持规律的饮食和作息，在出院后经过一段时间家属的监督后也能自行维持，这能从根本上防止疾病复发，提升生活质量[8]。本次研究的结果显示，和单纯进行药物治疗的对照组相比，观察组患者的日常生活能力和肢体运动能力明显更高，组间的数据差异具有统计学意义，充分证实了这种方法的实际效果和应用价值。经过深入研究后得知原因可能是早期的康复锻炼可以加强患者的肌肉力量，增强了体质，通过长期的语言训练，进食训练，步行训练和关节活动训练等，更给予了患者充足的自信心，加以心理护理缓解了紧张，抑郁等不良情绪，让训练的效果达到最佳。

综上所述，对急性脑梗死患者采取药物治疗联合早期康复护理心理护理，可以显著改善患者的日常生活能力和肢体运动水平，大大增强治疗依从性，值得临床上的大力推广和应用。