河南科技大学第一附属医院（471000）李瑞

近年来，恶性肿瘤的发生越来越普遍，对恶性肿瘤的治疗和护理必须引起人们高度的关注和重视。循证护理是护理技术进步的产物，在临床上已被逐渐应用。本文通过对94例胃部恶性肿瘤患者进行分组研究，对比常规护理与循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月～2018年9月我院接受的94例胃部恶性肿瘤患者进行研究，所有患者均接受腹腔镜恶性肿瘤手术并实施无瘤技术，按照随机抽签的方式均分成研究组、对照组，各47例，对照组中男性25例，女性22例，年龄35～70岁，平均年龄(51.4±1.6)岁；研究组中男性24例，女性23例，年龄36～72岁，平均年龄(52.3±1.2)岁。两组患者确诊时间、病史、年龄、性别等基础信息比较无差异 (P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者进行常规护理干预，研究组进行循证护理干预，方法为：⑴术前访视：在术前对患者进行访视，向患者介绍疾病知识、健康理念，并使患者了解整个手术流程以及无瘤技术的大致原理、目的以及注意事项，针对性的对患者的不良心理状态进行疏导安慰，帮助患者拥有面对疾病的勇气，向患者介绍其手术中的主刀医师，提高患者的依从性。⑵在术中与无瘤技术的配合措施：①建立一定范围的无菌区域，与非无菌区域进行隔离，以便切除下来的肿瘤组织等相关物质能被隔离。②对患者进行成功穿刺后其微创穿刺鞘要被固定，以免器械的多次进出导致上下移动使得穿刺鞘周围气体泄漏或者脱落。应随时监控穿刺鞘周围是否漏气，保障戳孔与套管密封。③在手术过程中应尽量避免钝性撕扯，防止大量出血，并尽量少更换器械，可准备超声刀或者能量平台，避免操作鞘的频繁进出。④在术中要随时保证器械的洁净，及时对其进行清洁，配合医生进行无菌操作，避免肿瘤细胞再落入到腹腔之中。在术后对所用的手术器械进行相关的处理，如用消毒剂浸泡，高压水枪冲洗等。

1.3 结果判定标准 对患者进行术后随访，统计两组患者在术后2年的存活率，并采用我院自制的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行评分，满分百分，分数越低表明护理满意度越低。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0分析实验数据，计数资料的率的处理分析用卡方检验，计量资料表示为，用t检验处理分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后，研究组患者的术后2年的存活率明显高于于对照组，研究组的护理满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见附表。

附表 两组患者术后2年的存活率与护理满意度评分对比

3 讨论与体会

在恶性肿瘤手术中肿瘤细胞容易出现医源性扩散与种植，针对该状况，通常采用无瘤技术配合实施[1]。在无瘤技术的配合操作中可施以一定的护理措施，循证护理是依据科学的研究成果，提出问题，找寻实证并实施实证的一种护理模式。循证护理能够将科研成果结合于临床实践，既能够对传统术中配合操作的不足进行有效的弥补，又能够弥补临床的护理经验欠缺等，提高了护理的科学性，加快了学科的发展进程[2]。循证护理注重以人为本的理念，在实际操作中，强调和巩固无瘤观念，减少医源性扩散对患者的恶劣影响，增强护理人员的工作责任心，培养护理人员多角度思考问题，提高护理质量，促进患者的康复。

本文通过对94例胃部恶性肿瘤患者进行分组研究，对比常规护理与循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中的临床价值，并且得出循证护理患者在术后2年的存活率明显高于常规护理患者，并且其护理满意度评分也明显高于常规护理患者(P<0.05)。

总之，腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中实施循证护理能够提高患者在术后2年的存活率，并提升患者的护理满意度，临床价值积极显著，可加大其在腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中的应用程度。