河南科技大学第一附属医院（471000）石盼利

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床资料采集我院2017年7月～2018年7月甲状腺外科手术治疗的90例甲状腺肿瘤患者，按不同护理方案分两组，观察组45例，男女比例14∶31，年龄36～56岁，平均(40.25±0.52)岁；对照组45例，男女比例20∶25，年龄34～58岁，平均(40.05±0.57)岁。对比两组一般资料无统计差异(P＞0.05)，可比较。

1.2 方法 对照组围术期行常规护理：术前，医生与患者、家属沟通手术方案，护士叮嘱相关手术事项，协助患者完善术前体检；术中，护士指导患者摆放体位，配合麻醉师为患者麻醉，监测患者体征，密切配合医生手术操作；术后，严密观察患者病情变化，提供饮食指导，遵医嘱指导用药，提醒患者康复期注意事项。观察组围术期行个性化护理：（1）术前护理。①心理护理：为患者宣传疾病知识，介绍手术信息；并评估患者心态，针对性予以疏导，协同家属予以关心、鼓励、支持。②健康指导：护士指导患者深呼吸训练，指导术后正确咳痰方法，并嘱患者禁烟酒；协助患者床上排便训练。（2）术中护理。介绍手术室情况，安抚患者情绪，手术室光线、温湿度调至适宜；注意保暖暴露体表，软垫及时撤出；密切配合医生操作，手术器械、物品严格清点，监测患者生命体征。（3）术后护理。①生活指导：术后多卧床，颈部少活动，更换体位时，手置后颈再转身；指导咳嗽、呼吸，咳嗽时手压切口；注意口腔清洁。②并发症预防：喉返神经损伤，护士试图诱导患者说话，观察有无嘶哑声、呛咳等现象，了解喉返神经状态，并安抚患者，遵医嘱指导治疗。观察患者是否存在手足抽搐、四肢发麻症状，若异常，则对症处理；注意患者呼吸状态，定期清洁口腔异物，若异常，及时行气管切开术处理；定期监测患者体温、血压、脉搏等体征，观察是否发热、大汗、脉快，若异常，遵医嘱予以碘剂、激素等处理；注意引流状态，观察颈部皮色，定时更换敷料，嘱患者颈部少活动，咳嗽时，手掌保护颈部。

1.3 评定标准 参照Zung焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表判定两组心理状态，SAS评分界限50分，若超过分界值，表示焦虑严重；SDS评分界限53分，若超过分界值，表示抑郁严重。观察两组并发症情况。

1.4 统计分析 用SPSS21.0统计数据，正态计量资料()表示，组间比用t检验，计数资料用例数[n(%)]表示，计数资料组间率X2检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结果

2.1 心理状态 相较于对照组，观察组围术期SAS评分、SDS评分均较低(P＜0.05)，见附表。

附表 两组心理状态比较(,分)

附表 两组心理状态比较(,分)

注：组间比较，aP＜0.05。

分组 SAS评分 SDS评分观察组(n=45) 30.25±5.21a 35.23±4.25a对照组(n=45) 38.63±4.06 39.65±3.36 t 8.5108 5.4728 aP ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症情况 相较于对照组28.89%，观察组并发症8.89%更低(P＜0.05)。

3 讨论

本次研究结果显示：观察组护理后围术期SAS、SDS相较于对照组评分均更低，这与韩丹丹[1]研究结果相似，说明个性化护理能缓解患者围术期负面情绪，促进心理稳定。同时，本研究显示：观察组术后并发症几率8.89%相较于对照组28.89%更低；这与赖巧红[2]研究结果相似，提示个性化护理能减少患者术后并发症发生，加快机体恢复。分析原因可能为：由于手术的牵拉、捻挫等操作，会伤及喉返神经，故护士术后通过诱导说话，以评估喉返神经状态，针对损伤患者，为其解释说明，并安抚患者情绪，遵医嘱采取针灸、理疗等治疗，加快缓解损伤。为预防术中因误切甲状旁腺而引起甲减，继而导致手足抽搐，护士术后观察患者是否存在手足抽搐、四肢发麻症状，积极做好预防措施。此外，手术切口易造成呼吸困难，故护士注意患者呼吸状态，定期清洁口腔异物，若发现异常，先采取粗针针刺颈前甲状软骨、环状软骨，加快缓解窒息，若无效立即告知医生行气管切开术，避免窒息。同时，定期监测患者体温、血压、脉搏等体征，观察是否发热、大汗、脉快，防止发生甲状腺危象。

总结上文，甲状腺肿瘤围术期应用个性化护理的效果显著，不仅能消除负面情绪，还能降低并发症几率，改善预后，值得推广。