中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450042）谢佳佳 余晓燕 方超 邵红旭

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2017年于我院心内科诊治的100例冠心病患者分为两组，各50例。对照组男25例，女25例，平均（60±5.5）岁；观察组男25例，女25例，平均（59±5.8）岁。两组患者在一般资料方面差异较小（P>0.05），具有统计学意义。所选患者均符合冠心病的诊断标准并对本次研究知情同意。

1.2 方法 给予对照组常规护理，包括心电监护、卧床休息及高流量吸氧，同时给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、钙离子拮抗剂、调脂及抗栓等物治疗。观察组病人在常规护理的基础上给予责任制护理，包括：①成立责任护理小组，我院心内科护士按照职称、护理能力、专业知识水平及工作年限分为两组，每组各6名护士，保证每组中各有1名组长，2名责任护士，3名普通护士，实施责任包干制，明确各自职责，量化职责范畴。其中组长全面管理，2名责任护士负责管理高危患者并执行具有风险的护理操作过程，3名普通护士负责基础护理操作。分别将两组护士成员的照片及负责区域张贴于公示墙上，方便患者更直接的了解负责其护理的工作小组成员。②患者入院后，对于患者病情、心理状态、生活方式、健康需求、对疾病的认识及需求等方面，需要负责该患者的医生及该组护士共同参与分析评估，然后制定合理的护理计划，并与患者及家属沟通，告知其详细内容，使患者能积极配合。针对不同患者，采取不同的宣教方案，耐心向患者讲解冠心病的相关知识，增强患者的自我管理能力。同时加强与患者交流，缓解患者的焦虑情绪，增强患者治疗的信心。鼓励其适当运动，对于长期卧床的患者，应每日查看皮肤是否完好，避免压疮及尿路感染的发生。③患者出院时，完善好护理小结，并对护理质量进行评估，发现问题，找出护理过程中值得学习的方面。患者出院后，责任护士可通过电话等方式定期随访，了解患者出院后的康复情况，观察比较两组患者的护理效果。

1.3 观察指标 给予观察组与对照组两种不同的护理后，采用我院护理质量考察表对两组护士的护理质量进行评估，其评估指标为：应急能力、沟通能力、责任心及专业技能水平，每个指标满分为100分。患者病情康复情况的评价可采用西雅图心绞痛量表进行分析，在本次研究中，主要以心绞痛稳定情况、治疗满意度、活动受限及心绞痛发作四个方面为指标，满分为100分，患者的病情康复情况越好，分值越高。

1.4 统计学分析 本次研究的数据处理主要采用SPSS17.0软件进行分析处理，数据比较采用t检验，计量资料采用（）表示，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评估 观察组护士在应急能力、沟通能力、责任心及专业技能水平方面的得分均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组护士护理质量评估表

2.2 患者病情康复情况 两组患者经过不同护理后，在心绞痛稳定情况、治疗满意度、活动受限及心绞痛发作四个方面，观察组得分均高于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组患者病情康复情况对比表

3 讨论

随着冠心病发病率的逐年提高，冠心病患者对冠心病护理的要求也在不断提高，冠心病护理的工作较以前也更为复杂。根据流行病学及临床病例学的研究，不难发现责任制护理在冠心病患者治疗过程中起到了积极作用[1]。责任制护理更注重明确职责范畴，量化职责，以达到更好完成自己责任内容的目的。与普通护理相比，责任制护理效率更高、针对性更强，对于不同情况的患者采用更加个性化的护理方式，提高了护理质量，对改善了患者预后起到了非常重要的作用，具有更高的临床应用价值[2]。研究结果显示，在冠心病患者的护理过程中，应用责任制护理对护理质量及病情康复起到了积极作用，优于常规护理，值得在临床上进一步推广。